Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 9. СИНДРОМ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ

Суть синдрома преждевременного возбуждения желудочков заключается в том, что желудочки возбуждаются раньше, чем это бы произошло под влиянием синусового импульса, проведенного по нормальной проводящей системе, через АВ-узел.

В настоящее время считается установленным, что в основе синдрома предвозбуждения желудочков лежит наличие дополнительных аномальных предсердно-желудочковых соединений.

Согласно классификации, предложенной Anderson R. и соавт. (1975), различают следующие аномальные проводящие пути, проникающие в сократительный миокард желудочков.

1. Предсердно-желудочковые (АВ) соединения (пучки Кента).

2. Нодовентрикулярное соединение между АВ-узлом и правой стороной межжелудочковой перегородки (волокна Махейма).

3. Нодофасцикулярный тракт между АВ-узлом и разветвлением правой ножки пучка Гиса (волокна Махейма).

4. Фасцикуло-вентрикулярное соединение между общим стволом пучка Гиса и миокардом правого желудочка (волокна Махейма). Функционирует в очень редких случаях.

5. Атриофасцикулярный тракт, связывающий правое предсердие с общим стволом пучка Гиса (тракт Брешенмаше). Встречается редко.

6. Атрионодальный тракт между СА-узлом и нижней частью АВ-узла (задний межузловой тракт Джеймса). Предполагается, что он имеется у всех людей, но в норме не функционирует.

Схематичное расположение основных дополнительных проводящих путей представлено на рис. 9.1.

В клинической практике наиболее часто встречаются три синдрома предвозбуждения желудочков:

1) синдром WPW;

2) синдром укороченного интервала P-Q (P-R). Синдром Лауна- Ганонга-Левина (LGL);

3) синдром предвозбуждения типа Махейма.

Рис. 9.1. Схема дополнительных путей: 1 - синусовый узел; 2 - предсердно-желудочковый узел; 3 - пучок Гиса; 4 - правая ножка пучка Гиса; 5 - левая ножка пучка Гиса; 6, 7 - ветви левой ножки пучка Гиса; 8 - пучки Кента; 9 - пучок Джеймса; 10 - пучок Махейма

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 9. СИНДРОМ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*