Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 11. ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА

При лечении пациентов с пароксизмальными нарушениями ритма сердца перед врачом стоят две задачи:

1) купирование пароксизма нарушения ритма сердца;

2) предупреждение возникновения последующих пароксизмов.

Выбор препарата и способ его введения зависят от скорости, с которой желательно получить антиаритмический эффект, с учетом вида аритмии, нарушения гемодинамики, патологии, лежащей в основе нарушения ритма, возраста, побочного эффекта того или иного ААП.

Больным, у которых приступ тахикардии возникает редко (1 раз в месяц, несколько раз в год) и сравнительно легко переносится ими, не вызывая существенных нарушений гемодинамики, более рационально назначать ААП в целях купирования приступа.

При частых (более 2 раз в месяц) приступах показано превентивное применение ААП.

При пароксизмальных тахикардиях, сопровождающихся выраженными нарушениями гемодинамики или тяжелыми клиническими симптомами (такими как сердечная астма, резкое снижение артериального давления, стенокардия, потеря сознания), необходимы неотложные мероприятия: парентеральное применение лекарственных средств или электроимпульсная терапия.

ЛЕЧЕНИЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ ТАХИКАРДИЙ

Для купирования приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии в первую очередь рекомендуются механические приемы раздражения блуждающего нерва - вагусные пробы. Наиболее часто применяются следующие приемы: прием Мюллера - попытка вдохнуть с замкнутой голосовой щелью; прием Вальсальвы - натуживание (попытка выдохнуть) при зажатом носе и закрытой голосовой щели; вызывание рвотного рефлекса путем механического раздражения глотки (раздражение

пальцами корня языка); погружение лица в холодную воду с задержкой дыхания на 10, 20, 30 с; проглатьввание маленького кусочка льда или корочки сухого хлеба. Эффективность вагусных проб - 70-80%. При этом надо помнить, что вагусные пробы противопоказаны при остром инфаркте миокарда. Отсутствие эффекта от указанных проб требует применения ААП. Из большого количества ААП эффективными являются верапамил (Финоптин, Изоптин), АТФ, прокаинамид (Новокаинамид), сердечные гликозиды, препараты калия, амиодарон (Кордарон), эсмолол. Наиболее рациональна следующая последовательность введения ААП.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 11. ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*