ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
Наиболее часто критические состояния в клинической практике наблюдаются при инсульте, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, менингитах и энцефалитах, при отравлениях.
Больные госпитализируются в отделения интенсивной терапии. Вне зависимости от характера расстройств существуют общие принципы помощи больным в критических состояниях. Выделяют следующее.
- Обеспечение адекватной оксигенации (поступления кислорода в организм больного):
■ санация ротоглотки;
■ удаление съемных зубных протезов;
■ при необходимости использование воздуховода или интубация, перевод на ИВЛ.
- Поддержание адекватного уровня АД и частоты сердечных сокращений для обеспечения достаточного кровотока в органах и тканях.
- Взятие анализов крови для определения характера расстройств и оценки основных биохимических параметров.
- Неврологическим больным рекомендуется введение тиамина (100 мг внутривенно, далее ежедневно по 100 мг внутримышечно), раствора глюкозы.
- Коррекция внутричерепной гипертензии:
■ гипервентиляционные режимы при ИВЛ;
■ осмотические диуретики (маннитол);
■ дренирование желудочков мозга.
- Коррекция кислотно-щелочного баланса.
- Купирование судорожного синдрома.
- Предупреждение инфекционных осложнений.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
Основными являются две категории мероприятий - проведение интенсивной терапии и специализированный уход за больными.