4.1. ОСОБЕННОСТИ НАБЛЮДЕНИЯ
И УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Послеоперационный период - период с момента окончания операции до выздоровления больного или определенного исхода лечения, во время которого решают следующие задачи:
► облегчение состояния больного;
► стимуляция регенерации;
► предупреждение, выявление и лечение возникающих осложнений;
► реабилитация.
Выделяют три этапа послеоперационного периода:
► ранний (3-5 сут);
► поздний (2-3 нед);
► отдаленный - период реабилитации (от 3 нед до 2-3 мес). Интенсивная терапия при неосложненном раннем послеоперационном периоде включает (по показаниям):
► купирование болевого синдрома;
► коррекцию функций сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем;
► восстановление водно-электролитного баланса;
► профилактику тромбоэмболических осложнений;
► дезинтоксикационную терапию;
► нутритивную поддержку больного;
► контроль состояния повязки и дренажей.
Характер выполненного оперативного вмешательства определяет положение больного на кровати.
► Положение на спине (наиболее частое). В течение первых 2 ч после наркоза больной лежит на кровати без подушки, с повернутой в сторону головой, что снижает риск развития аспирации рвотными массами.
► Положение Фаулера (с приподнятым головным концом) - используют в основном после операций на органах ЖКТ, что обеспечивает качественное дренирование брюшной полости и удаление жидкости из нижних отделов по дренажам.
► Положение Кларка (с приподнятым ножным концом) - используют при шоке, массивной кровопотере с целью профилактики анемии головного мозга.
► Положение Симса (на животе) - применяют после операций на головном мозге, позвоночнике.
В кровати больного укрывают, по показаниям прикладывают к ногам грелку, которую заполняют горячей водой (не кипятком), плотно закручивают пробку, проверяют на герметичность, покрывают полотенцем.