Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. ОЖИРЕНИЕ

Ожирение означает наличие у пациента избытка жировой ткани. Превышение нормальной массы тела на 20% несет существенный риск для здоровья. В современном обществе 20-30% мужчин и 30-40% женщин имеют симптомы ожирения. Наиболее распространенный для определения ожирения показатель - ИМТ - масса тела (кг), деленная на рост (м2). В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения масса тела считается нормальной, если ИМТ составляет 18,5-24,9 кг/м2. ИМТ в диапазоне 25,0-29,9 кг/м2 рассматривается как показатель предожирения или избыточной массы тела, а ИМТ более 30 кг/м2 указывает на наличие ожирения.

Уже предожирение сопряжено с умеренно повышенным риском различных заболеваний и служит показанием к началу лечения, если сочетается с наличием АГ и нарушенной толерантности к глюкозе. Эти показания к лечению тем более применимы для лиц с ожирением. Накопленный жир в области живота и внутренних органов даже при нормальном ИМТ несет гораздо больше негативных последствий, чем накопление жира на бедрах и ягодицах. Именно поэтому применяется измерение окружности живота в вертикальном положении на уровне гребней подвздошной кости и пупка как показателя висцерального жира. Оптимальные показатели составляют 90-95 см для мужчин и 75-80 см для женщин. Отношение окружности живота к окружности бедер позволяет определить соответствие между абдоминальным и висцеральным жиром. Отношение более 0,80 у женщин и более 0,95 у мужчин указывает на наличие избыточного абдоминального жира и, следовательно, предрасположенности к значительному числу болезней. Повышение этого показателя на 1% увеличивает риск преждевременной смерти на 34% у мужчин и на 24% - у женщин.

Регуляция массы тела осуществляется различными контрольными механизмами. Гипоталамус служит в качестве регуляторного образования, в котором вентромедиальное ядро представляет центр насыщения и латеральный гипоталамус - центр аппетита. Кратковременная или повседневная регуляция аппетита осуществляется многими сигнальными молекулами, например грелином, холецистокинином и инсулином, которые секретируются соответственно желудком, двенадцатиперстной кишкой (ДПК) и поджелудочной железой. Долгосрочная регуляция аппетита определяется липостатическим механизмом, роль которого состоит в оценке жировой массы организма. Работа этого механизма осуществляется посредством секреции жировыми клетками (адипоцитами) гормона лептина и обратной связи, что позволяет поддерживать постоянство массы жира посредством изменения аппетита и физической активности.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. ОЖИРЕНИЕ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу