На сегодняшний день, в силу выраженной гетерогенности причин, приводящих к ДВС-синдрому, не представляется возможным выработать единые рекомендации по его профилактике или лечению. Но, учитывая тот факт, что независимо от заболевания-триггера, провоцирующего ДВС-синдром, течение процесса имеет характерные особенности, можно определить общие принципы профилактики и лечения этого тяжелого осложнения. Очевидно, что в первую очередь все усилия должны быть направлены на лечение основного заболевания. Активная этиотропная терапия, ранний перевод пациентов с клиническими проявлениями ДВС-синдрома в реанимационное отделение, привлечение к лечебному процессу трансфузиологов и специалистов по патологии системы гемостаза позволят оптимизировать течение заболевания.
Основные принципы лечения ДВС-синдрома:
• комплексность;
• патогенетичность;
• дифференцированность в зависимости от стадии процесса. Своевременное лечение синдрома направлено на:
• устранение клинических проявлений основного заболевания, осложнившегося ДВС;
• прерывание внутрисосудистого свертывания;
• остановку коагулопатического кровотечения.
Пациентам, попадающим в группу риска по развитию ДВС, помимо исследований гемостаза, необходим обязательный мониторинг лабораторных показателей и функций жизненно важных органов: почасовой диурез, показатели кислотно-щелочного состояния, paO2, содержание лактата, лактатдегидрогеназы, клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, ретикулоцитов, шизоцитов, содержание мочевины, креатинина крови, электролитов. На ранних стадиях ДВС-синдрома возможны минимальные изменения в лабораторных показателях, поскольку клинические проявления ДВС зачастую значительно опережают лабораторные признаки синдрома. Мониторинг лабораторных показателей гемостаза, применение диагностических шкал способствуют ранней диагностике ДВС, определению стадии и активности патологического процесса, а также осуществлению контроля эффективности терапии.