Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ АНЕМИИ

Е.Н. Балашова, А.Л. Карпова

Анемия - гематологический синдром, характеризуемый снижением гемоглобина и/или гематокрита более двух стандартных отклонений от среднего значения гемоглобина для данного постнатального возраста (табл. 31).

Таблица 31

Средние и нижние (-2SD) нормальные значения гемоглобина, гематокрита и эритроцитов (среднее -SD) крови у новорожденных

Возраст

Гемоглобин, г/л

Гематокрит, %

Эритроциты,

x1012

среднее

-2SD

среднее

-2SD

среднее

-2SD

Пуповина

16,5

13,5

51

42

4,7

3,9

1-3 сут

18,5

14,5

56

45

5,3

4,0

1 нед

17,5

13,5

54

42

5,1

3,9

2 нед

16,5

12,5

51

39

4,9

3,6

1 мес

14,0

10,0

43

31

4,2

3,0

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В 74% случаев анемия отмечается в первые 2 нед жизни, в 49,5% - в течение первой недели жизни. Наибольшая частота клинически значимой анемии отмечается в отделениях реанимации и интенсивной

терапии новорожденных, достигая 62-68%. Чаще всего анемия развивается у недоношенных детей (70% общего количества новорожденных с анемией), особенно при сроке гестации 32 нед и меньше, а также у детей, прооперированных в связи с врожденными пороками развития ЖКТ, сердца, и у больных с генерализованной внутриутробной инфекцией, неонатальным сепсисом.

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез анемий можно разделить на три основные группы: потеря крови, гемолиз и низкая продукция эритроцитов.

1. Кровопотери могут произойти в пренатальном, интранатальном и постнатальном периодах.

• Пренатальные кровопотери:

- трансплацентарная (фето-материнская трансфузия);

- интраплацентарная;

- ретроплацентарная;

- фето-фетальная (монозиготные, монохори-альные близнецы).

• Интранатальные:

- патология и повреждение пуповины (разрыв нормальной пуповины, разрыв варикоза или аневризмы пуповины, гематома пуповины, разрыв аномальных сосудов, не защищенных вартоновым студнем, предлежание сосудов);

- патология плаценты (отслойка плаценты, предлежание плаценты, многодольчатая плацента с хрупкими сосудами к основной плаценте, повреждение плаценты при кесаревом сечении, травма сосудов при амниоцентезе, хориоангиома плаценты);

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ АНЕМИИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*