Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 1. Эндокринология

1.1. Индекс Уэйна (Wayne's index)

Цель - диагностика гипертиреоза [1].

Методика проведения

Имеющиеся у больного признаки и симптомы оценивают согласно табл. 1.1, представленной ниже. Таблица включает 9 симптомов и 10 признаков, каждый с разной значимостью. Признаки оценивают как положительно, так и отрицательно, т.е. отсутствие некоторых дает отрицательную оценку; часть симптомов также имеют отрицательные оценки. Баллы суммируют.

Таблица 1.1

Симптомы, возникшие недавно и/или повышение степени тяжести

Балл

Признак

Есть

Нет

Диспноэ

+1

Щитовидная железа пальпируется

+3

-3

Учащенное сердцебиение

+2

Шум над щитовидной железой при аускультации

+2

-2

Усталость

+2

Экзофтальм

+2

Предпочтение тепла

-5

Ретракция века

+2

-

Предпочтение холода

+5

Симптом Грефе

+1

-

Чрезмерное потоотделение

+3

Гиперкинез

+4

-2

Нервозность

+2

Теплые ладони

+2

-2

Повышение аппетита

+3

Влажные ладони

+1

-1

Уменьшение аппетита

-3

ЧСС" в покое >80 в минуту

-

-3

ЧСС >90 в минуту

+3

-

Увеличение массы тела

-3

Фибрилляция предсердий

+4

-

Уменьшение массы тела

+3

* ЧСС - частота сердечных сокращений.

Интерпретация

По сумме баллов делают предположительное заключение о наличии синдрома гиперти-реоза:

• >19 баллов - токсический гипертиреоз;

• <11 баллов - эутиреоз;

• 11-19 баллов - серая зона.

1.2. Шкала Биллевича

Цель - скрининг-диагностика гипотиреоза [1].

Методика проведения

Имеющиеся у больного признаки и симптомы оценивают согласно табл. 1.2, представленной ниже. Таблица для оценки состояния щитовидной железы и диагностики гипотиреоза включает 8 симптомов и 6 признаков. Оценка может варьировать от +15 до -6, при этом самый высокий вес имеют медленное подергивание лодыжки и замедленные движения. Полученные баллы суммируют.

Таблица 1.2

Симптомы

Есть

Нет

Уменьшение потоотделения

+6

-2

Сухая кожа

+3

-6

Непереносимость холода

+4

-5

Увеличение массы тела

+1

-1

Запор

+2

-1

Хрипота

+5

-4

Глухота

+2

0

Признаки

Есть

Нет

Замедленные движения

+11

-3

Грубая кожа

+7

-7

Холодная кожа

+3

-2

Периорбитальный отек

+4

-6

Брадикардия

+4

-4

Ахиллов рефлекс

+15

-6

Интерпретация

По сумме баллов делают предварительное заключение о наличии синдрома гипотиреоза:

• > +25 баллов - наличие гипотиреоза;

• < -30 - отсутствие гипотиреоза.

1.3. Шкала TI-RADS (Thyroid imaging reporting and data system)

Цель - оценка узлов щитовидной железы по данным ультразвукового исследования для принятия решения о дальнейшей тактике ведения [2].

Методика проведения

С помощью ультразвукового исследования определяют ряд параметров: эхоструктуру, эхогенность, форму, контур, включения. Результаты сопоставляют с баллами в табл. 1.3. Баллы суммируют.

Таблица 1.3

Параметр

Количество баллов

Эхоструктура (выбрать одно)

Кистозная или почти полностью кистозная

0

Губчатая

0

Смешанная Солидно-кистозная

1

Солидная или почти полностью солидная

2

Эхогенность (выбрать одно)

Анэхогенное

0

Гипер- или изоэхогенная

1

Гипоэхогенная

2

Выраженно гипоэхогенная

3

Форма (выбрать одно)

«шире-чем-выше»

0

«выше-чем-шире»

3

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 1. Эндокринология
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу