Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

15. ГИНЕКОМАСТИЯ

Частота

Зависит от возрастной группы: гинекомастию имеют до 50% новорожденных мальчиков и до 30% пубертатных мальчиков.

Этиология и патогенез

♦ Неонатальная гинекомастия связана с высоким уровнем материнских и плацентарных эстрогенов.

♦ Пубертатная гинекомастия связана с дисбалансом эстрогенов и андрогенов в процессе полового созревания.

♦ Гинекомастию встречают при различных вариантах гипогонадизма (синдром Клайнфельтера, синдром Кальмана и др.).

♦ Наследственный вариант гинекомастии обусловлен синдромом избытка ароматазы.

♦ Синдром частичной резистентности к андрогенам (синдром Рей-фенштейна).

♦ Гинекомастией могут проявляться опухоли надпочечников и тес-тикул, ХГЧ-секретирующие опухоли.

♦ Гинекомастию вызывает прием антиандрогенных и эстрогенсодер-жащих лекарственных средств, верошпирон.

Клиническая картина

♦ Критерий истинной гинекомастии у ребенка - наличие железистой ткани более 0,5 см.

♦ Неонатальная и пубертатная гинекомастия может быть одно- и двусторонней, носит обратимый характер.

Диагностика

♦ В период пубертата необходимо оценить соответствие гинекомастии стадии полового развития (как правило, соответствует 3-4-й стадии по Таннеру), показано динамическое наблюдение.

♦ Гормональное обследование: уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстра-диола, ХГЧ.

♦ Рентгенография кистей (костный возраст).

♦ Поиск объемных образований: УЗИ, МРТ, КТ надпочечников, яичек, ЦНС.

♦ При повышенном уровне ФСГ - кариотипирование.

Лечение

♦ Не требуется в неонатальный период и в большинстве случаев пубертатной гинекомастии. В некоторых случаях персистирующей пубертатной гинекомастии применяют блокаторы ароматазы.

♦ Заместительная терапия андрогенами при гипогонадизме приводит к регрессу гинекомастии.

♦ Хирургическое лечение (мастэктомия) проводят по косметическим показаниям.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
15. ГИНЕКОМАСТИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу