Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 11. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

11.1. Операции на кровеносных сосудах конечностей

11.1.1. Обнажение и перевязка магистральных артерий

Перевязка подмышечной артерии в подмышечной ямке

Положение больного - лежа на спине с отведенной под углом 95-100° конечностью, которую фиксируют в положении супинации.

Обезболивание: местная инфильтрационная анестезия или наркоз.

Техника (рис. 11.2). Проекционная линия сосуда расположена по передней линии роста волос или на границе передней и средней трети подмышечной впадины.

Разрезом длиной 8-10 см послойно рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку. По желобоватому зонду вскрывают собственную фасцию над клювовидно-плечевой мышцей. Последнюю отводят лате-рально и под ней обнаруживают заднюю стенку ее влагалища, которая одновременно является передней стенкой влагалища подмышечного сосудисто-нервного пучка. Ее также рассекают. Медиально расположена подмышечная вена. Ориентируясь на внутренний край клювовидно-плечевой мышцы, раздвигают жировую клетчатку и доходят до подмышечной артерии, расположенной между наружной и внутренней ножками срединного нерва. Обе ножки нерва отводят латерально, а медиальные кожные нервы плеча и предплечья, локтевой нерв и подмышечную вену - медиально. В этом случае хорошо видна подмышечная артерия, перевязку которой рекомендуется проводить проксимальнее подлопаточной артерии, и коллатеральное кровообращение осуществляется по артериальному кругу лопатки, образованному артерией, огибающей лопатку, поперечной артерией лопатки и нисходящей ветвью поперечной артерии шеи, межреберными артериями и наружной артерией груди.

Перевязка плечевой артерии на плече

Положение больного - лежа на спине с отведенной под прямым углом рукой в положении супинации.

Обезболивание: местная ин-фильтрационная анестезия или наркоз.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 11. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*