Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 20. Оперативная хирургия органов живота

20.1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ВИДЫ КИШЕЧНЫХ ШВОВ

Кишечный шов - собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью анатомического строения стенки этих органов и технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тракта.

В стенке органов пищеварительного канала различают четыре основные оболочки: слизистую, подслизистую основу, мышечную, серозную.

Оболочки объединены в два футляра: наружный, включающий мышечную и серозную оболочки, и внутренний, состоящий из под-слизистой основы и слизистой оболочки (рис. 20.1).

Рис. 20.1. Футлярное строение стенки пищеварительного канала: I - внутренний, слизисто-подслизистый футляр; II - наружный, мышечно-серозный футляр; 1 - слизистая оболочка; 2 - подслизистая основа; 3 - мышечная оболочка; 4 - серозная оболочка (висцеральная брюшина)

Футлярный принцип строения стенок пищеварительного канала важен для практической хирургии.

Внутренний и наружный футляры подвижны относительно друг друга, при этом в разных органах в различной степени.

При рассеченной стенке пищевода в наибольшей степени сокращаются внутренний футляр, подслизистая основа и слизистая оболочки.

При повреждении стенки желудка в наибольшей степени в стороны от разреза смещаются наружный футляр, серозная и мышечная оболочки.

При ранении или пересечении тонкой и толстой кишки оба футляра сочетанно расходятся приблизительно в равной степени.

Именно поэтому с учетом футлярного строения стенку пищевода следует прокалывать косо-латерально от серозной оболочки к слизистой. Сквозь стенку желудка иглу также следует проводить в косом направлении, но косо-медиально от серозной к слизистой оболочке (если при обработке раны желудка избыток слизистой оболочки удаляют, то иглу проводят сквозь его стенку перпендикулярно). Толщу стенки тонкой и толстой кишки следует прошивать строго перпендикулярно.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 20. Оперативная хирургия органов живота
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу