Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7. Неотложные состояния при заболеваниях мочевыделительной системы

7.1. Острый пиелонефрит

Р.Э. Амдий, А.С. Аль-Шукри

Определение

Острый пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание, протекающее с поражением как паренхимы, так и чашечно-лоханочной системы почки.

Этиология и патогенез

Наиболее часто острый пиелонефрит вызывают грамотрицательные микроорганизмы (Esherihia coli - 80-95%, Proteus mirabilis - 8%, Klebsiella spp. - 7%), реже - грамположительные микроорганизмы (Staphylococcus spp., Enterococcus spp.) - около 5%.

Пути проникновения инфекции:

•  уриногенный (восходящий);

•  гематогенный.

Уриногенный (восходящий) - микроорганизмы из мочевого пузыря распространяются вверх по мочеточнику и чаще всего попадают в почку по просвету мочеточника вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Гематогенный - микроорганизмы попадают в почку с током крови, а нарушения микроциркуляции почечной паренхимы способствуют ее инфицированию. В основном острый пиелонефрит вызывают условно-патогенные микроорганизмы (кишечная и паракишечная палочки), а также бактерии группы протея, стафилококк, энтерококк и др.

Возможно инфицирование из неурологических очагов инфекции (при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи, полости рта, глотки и т.п.). Предрасполагающими факторами для развития острого пиелонефрита являются следующие:

•  нарушение оттока мочи из почки; наиболее значимые факторы - мочекаменная болезнь, а также сдавление мочеточника извне при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства. Следует отметить, что особо вирулентная инфекция, попавшая в почку, может инициировать воспаление и при отсутствии нарушений уродинамики;

•  нарушение оттока мочи из мочевого пузыря;

•  инструментальные, диагностические и лечебные процедуры, сопровождающиеся повреждением или сдавливанием мочевых путей;

•  СД;

•  неврологические заболевания с нарушением функции тазовых органов;

•  беременность.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 7. Неотложные состояния при заболеваниях мочевыделительной системы
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*