Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ И ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА. ОСНОВЫ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ В МЕДИЦИНЕ

2.1. Введение в проблему принятия решений в медицине

Е.В. Мензул

Не стоит думать, что проблема обучения студентов и врачей клиническому мышлению, технике диагностики и принятию решений появилась в России только сегодня. Этот вопрос периодически поднимается во всех странах, в том числе в России. Достаточно вспомнить известные разборы диагностических и лечебных ошибок, которые со своими учениками проводил Н.И. Пирогов еще в XIX в. Тем не менее проблемы формирования клинического мышления, техники диагностики и шире принятия решений в медицине остаются. Мнения и предложения существуют самые различные, достаточно заглянуть в Интернет на соответствующие сайты. Однако все более настойчиво поднимается тема роли так называемого субъективного, то есть человеческого, фактора. Показано, что многие специалисты не могут принять решение даже при наличии в их распоряжении всех необходимых данных. Об этом писали Л. Ластед, А.В. Виноградов, Р. Хегглин и др. По данным Р. Хегглина, именно личностные факторы составляют значительную долю всех диагностических и лечебных ошибок. Специальные исследования по этому вопросу психолога В.П. Андронова показали, что теоретический (или понятийный) уровень профессионального мышления используют порядка 10% или чуть более от обследованных им студентов-медиков и врачей-специалистов. В то же время среди группы квалифицированных специалистов теоретическим мышлением пользовалось подавляющее большинство (порядка 70%) обследованных. Сходные результаты получил и Л. Ластед.

Анализ врачебных ошибок показывает, что значительная их часть происходит по вине врача. Так, результаты изучения 100 случаев расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов в крупной городской больнице показали, что 56% ошибок были связаны с субъективными факторами, причем в 40,9% случаев выведено неверное заключение при достаточном количестве фактов. Повторный анализ, проведенный тем же методом через десять лет, не выявил уменьшения доли субъективных ошибок.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 2. КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ И ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА. ОСНОВЫ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ В МЕДИЦИНЕ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*