Глава 2. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

2.1. Контроль над эпилептическими приступами во время беременности

В ряде исследований показано, что частота эпилептических приступов остается неизменной в течение беременности в большинстве случаев - у 63,6-70,5% женщин (Поверенова И.Е. и др., 2011; Battino D. et al., 2013). В среднем 66% пациенток свободны от приступов во время беременности (Battino D. et al., 2013). Дебют эпилептических приступов был связан с беременностью и родами в 3,1% случаев (Якунина А.В. и др., 2019).

Повышение или снижение частоты эпилептических приступов наблюдается приблизительно в одинаковых пропорциях. Увеличение частоты приступов во II триместре наблюдалось в 32% случаев, в III - в 39%. В 1,7% случаев частота приступов изменяется противоположно исходному (увеличение или уменьшение или наоборот) во II и III триместрах по сравнению с I триместром (Battino D. et al., 2013).

Проспективное обсервационное многоцентровое исследование исходов беременности для матери и ребенка (MONEAD) показало низкий риск рецидива эпилептических приступов во время беременности для женщин, у которых не было приступов в течение 9 мес до зачатия. Риск был сопоставим с результатами небеременных женщин (Pennell P. et al., 2018) (рис. 2.1).

Pirie D.A.J. et al. (2014) пришли к выводу, что эпилептические приступы учащаются примерно в одной трети беременностей у

женщин с эпилепсией, а Reisinger T.L. et al. (2013) сообщили об увеличении приступов в 38,4% беременностей.

Рис. 2.1. Свобода от приступов до и в течение беременности у женщин с эпилепсией (Pennell P. et al., 2018)

По данным Европейского регистра EURAP, ГТКП регистрировались в 15,2% беременностей. Женщины с генетической генерализованной эпилепсией в 73,6% случаев не имеют эпилептических приступов во время беременности.