Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Алгоритмы ведения пациентов с острой цереброваскулярной патологией при коронавирусной инфекции (COVID-19)

На основе Временных методических рекомендаций Минздрава России, версия 9 (26.10.2020)

Классификация ОНМК

Факторы риска ОНМК

Для инсульта невозможно определение единого этиологического фактора, поэтому выделяют несколько групп факторов риска, ассоциированных с повышенной частотой его развития.

Немодифицируемые

факторы риска

Модифицируемые

факторы риска

Потенциально модифицируемые

факторы риска

• Возраст

• Пол

• Расовая принадлежность

• Семейный анамнез

• Инсульт в анамнезе

• Артериальная гипертензия

• Курение

• Сахарный диабет

• Гиперлипидемия

• Серповидно-клеточная анемия

• Фибрилляция предсердий без

патологии клапанов

• Ожирение

• Малоподвижный образ жизни

• Алкогольная или наркотическая зависимость

• Гиперкоагуляционные нарушения:

- наличие антифосфолипидных антител;

- аномалия V фактора (лейденская мутация);

- мутация протромбина в локусе 20210;

- дефицит протеина C;

- дефицит протеина S;

- дефицит антитромбина III

• Заместительная гормональная терапия

• Прием оральных контрацептивов

• Активный воспалительный процесс

• Бессимптомный каротидный стеноз

Возможные причины поражения нервной системы при COVID-19

 Первичное вирусное поражение (мышцы, нервы, центральные структуры).

 Поражение сосудистой системы (васкулиты, микротромбозы, нарушение микроциркуляции).

 Поражение ЦНС и ПНС из-за гипоксии.

 Осложнения терапии вирусной инфекции.

 Результат астении и изменения физической толерантности.

 Результат политики самоизоляции и карантина.

Нейроинвазивность вируса SARS-CoV-2 и пути его проникновения в ЦНС

Поражение нервной системы при COVID-19

Цереброваскулярная патология

 SARS-CoV-2 связывается с рецепторами ACE2 на эндотелиальных клетках, вызывая массивный воспалительный ответ, увеличивающий сужение кровеносных сосудов.

 Возникающий процесс воспалительных изменений может вести как к васкулиту и тромбозу, и как следствие

к ишемии головного мозга, так и к нарушению проницаемости гематоэнцефалического барьера, что может быть основой внутримозговых кровоизлияний.

 Снижение экспрессии рецепторов ангиотензинпревращающего фермента может отрицательно влиять на ренин-ангиотензиновую систему, усложняя контроль над сосудистым тонусом в системе головного и спинного мозга, влияя на регуляцию артериального давления в целом, что потенциально может привести к острым нарушениям мозгового кровообращения.

Ишемический каскад

Терапия ишемического инсульта при COVID-19

Специальные методы лечения - тромболитическая терапия и другие методы восстановления кровотока (реперфузии).

Базисная терапия, включающая поддержание функций дыхания и кровообращения, коррекцию метаболических и волемических нарушений, контроль уровня артериального давления, профилактику и лечение таких состояний, как припадки, венозные тромбозы, дисфагии, аспирационные пневмонии и другие инфекционные осложнения, коррекцию повышенного внутричерепного давления.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Алгоритмы ведения пациентов с острой цереброваскулярной патологией при коронавирусной инфекции (COVID-19)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*