Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Алгоритмы лечения артериальной гипертензии при коронавирусной инфекции (COVID-19)

Взаимосвязи COVID-19 и артериальной гипертензии

 АГ - одно из наиболее частых (до 30%) сопутствующих состояний при COVID-19.

 Наличие АГ связано с двукратным увеличением риска смерти при COVID-19 независимо от других состояний*.

 Пожилые пациенты с сопутствующими состояниями чаще инфицируются SARS-CoV-2, в особенности при наличии АГ, ИБС и СД**.

* Gao C. et al. Association of hypertension and antihypertensive treatment with COVID-19 mortality: a retrospective observational study. European Heart Journal. 2020. Vol. 41. N 22. Р. 2058-2066.

** Sanyaolu A. et al. Comorbidity and its Impact on Patients with COVID-19. SN Compr Clin Med. 2020. P. 1-8.

Примечание. АГ - артериальная гипертензия.

Ключевые моменты терапии артериальной гипертензии при COVID-19

 Плановые визиты к терапевту/кардиологу должны быть заменены на телемедицинские консультации при наличии технической возможности.

 Коррекция АГ у больных COVID-19 проводится исходя из общих клинических рекомендаций.

 Поскольку не установлен целевой уровень АД для больных COVID-19, следует использовать стандартные целевые уровни АД.

Целевые значения артериального давления

Возраст

Целевое значение САД (мм рт.ст.)

Целевое значение ДАД

АГ

+ СД

+ ХБП

+ ИБС

+ инсульт (в анамнезе)/ ТИА

18-64 лет

≤130*

≤130*

≤130*

≤130*

≤130*

70-79

65-79 лет

130-139

130-139

130-139

130-139

130-139

70-79

≥80 лет

130-139

130-139

130-139

130-139

130-139

70-79

Целевое значение ДАД

70-79

70-79

70-79

70-79

70-79

* Не ниже 120 мм рт.ст.

NB! Следует избегать избыточного снижения АД у пациентов с COVID-19, особенно <110/70 мм рт.ст.

2018 ESC/ESH Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией

Основная стратегия лекарственной терапии больных неосложненной АГ

1 таблетка

Начальная терапия

(двойная комбинация)

иАПФ или БРА + БКК

1 таблетка

Шаг 2

(тройная комбинация)

иАПФ или БРА + БКК + диуретик

2 таблетки

Шаг 3

(тройная комбинация + спиронолактон или другой препарат)

Резистентная АГ

(добавить спиронолактон 25-50 мг/сут или другой диуретик/альфа-блокатор/ББ)

иАПФ/БРА - основа антигипертензивной терапии

Примечание. иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина II; БКК - блокаторы кальциевых каналов; ББ - бета-блокаторы.

Отменять или не отменять блокаторы РААС?

Примечание. АПФ2 - ангиотензинпревращающий фермент 2, РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

* Ferrario C.M. et al. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II receptor blockers on cardiac angiotensin-converting enzyme 2. Circulation 2005. Vol. 111. N 20. Р. 2605-2610.

** Gao C. et al. Association of hypertension and antihypertensive treatment with COVID-19 mortality: a retrospective observational study. European Heart Journal. 2020. Vol. 41. N 22. Р. 2058-2066.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Алгоритмы лечения артериальной гипертензии при коронавирусной инфекции (COVID-19)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*