Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Диагностика и лечение политравмы на догоспитальном этапе

Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой на догоспитальном этапе

Правильное и своевременное оказание помощи на месте происшествия и во время транспортировки пострадавшего с травмой в стационар имеет принципиальное значение в плане не только спасения его жизни, но и профилактики возникновения осложнений. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой должно производиться в соответствии со следующими принципами.

  • ранняя госпитализация пострадавших в ближайший травмоцентр, необходимость соблюдения правила «золотого часа»;
  • необходимость упреждающего сообщения службой СМП дежурной бригаде травмоцентра о направлении пострадавшего;
  • необходимость использования выездных бригад СМП реанимационного профиля и травмоцентров;
  • синдромальная диагностика и лечение;
  • проведение комплекса противошоковых мероприятий на месте происшествия и во время транспортировки. При нарушении витальных функций — предупреждение и купирование жизнеугрожающих состояний.

Организация оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе

Первая помощь

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 21.11.2018 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ-323) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с ч. 4 ст. 31 ФЗ-323 водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и/или навыков.

Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» определяет следующие состояния, при которых оказывается первая помощь.

  1. Отсутствие сознания.
  2. Остановка дыхания и кровообращения.
  3. Наружные кровотечения.
  4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
  5. Травмы различных областей тела.
  6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
  7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
  8. Отравления.

Подавляющее большинство этих состояний тем или иным образом может быть связано с сочетанной травмой. Перечень мероприятий по оказанию первой помощи включает следующее.

  1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
    • определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
    • определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
    • устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
    • прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
    • оценка количества пострадавших;
    • извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
    • перемещение пострадавшего.
  2. Вызов СМП, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
  3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
  4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
    • запрокидывание головы с подъемом подбородка;
    • выдвижение нижней челюсти;
    • определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
    • определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
  5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
    • давление руками на грудину пострадавшего;
    • искусственное дыхание «рот ко рту»;
    • искусственное дыхание «рот к носу»;
    • искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания (в соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи).
  6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
    • придание устойчивого бокового положения;
    • запрокидывание головы с подъемом подбородка;
    • выдвижение нижней челюсти.
  7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
    • обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
    • пальцевое прижатие артерии;
    • наложение жгута;
    • максимальное сгибание конечности в суставе;
    • прямое давление на рану;
    • наложение давящей повязки.
  8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
    • проведение осмотра головы;
    • проведение осмотра шеи;
    • проведение осмотра груди;
    • проведение осмотра спины;
    • проведение осмотра живота и таза;
    • проведение осмотра конечностей;
    • наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
    • проведение иммобилизации [с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения в соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи];
    • фиксация шейного отдела позвоночника (ШОП) [вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения в соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи];
    • прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
    • местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
    • термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
  9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
  10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
  11. Передача пострадавшего бригаде СМП, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Диагностика и лечение политравмы на догоспитальном этапе
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*