Мочегонные средства (диуретики) прямо влияют на функциональное состояние нефрона и повышают натрийурез и диурез. Их применяют для лечения отечного синдрома, артериальной гипертензии, ускорения элиминации ядов при отравлениях.
Задержка солей и воды в организме с увеличением гидратации тканей, образованием отеков и скоплений жидкости в полостях сопровождает многие заболевания почек, печени, сердечно-сосудистую недостаточность, гормональные дисфункции. Соли и вода перемещаются из сосудистого русла в ин-терстициальную жидкость и затем в клетки (общая поверхность капиллярных стенок составляет 20 000 м2).
Далеко не все лекарственные средства, увеличивающие диурез, относятся к группе мочегонных средств. Например, мочегонное действие оказывают лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение почек в результате усиления сердечных сокращений (сердечные гликозиды) или расширения почечной артерии (вазодилататоры). Их применяют для устранения отеков при сердечной недостаточности.
В почках находится около 1 млн нефронов, в которых происходят фильтрация, реабсорбция и секреция.
В сосудистых клубочках растворенные в плазме вещества фильтруются через мембраны капилляров и капсулы нефрона со скоростью 120 мл/мин. В первичную мочу не проходят белки с большой молекулярной массой, вещества, связанные с белками, и высокомолекулярные липиды.
В проксимальных извитых канальцах из фильтрата реабсорбируется 65% Na+, также возвращаются в кровь K+, 70% Ca2+, 20-25% Mg2+, ионы хлора, бикарбоната, 80% фосфатов, аминокислоты, глюкоза, витамины, по осмотическому градиенту всасывается вода. Первичная моча в конечном отделе проксимальных канальцев напоминает простой раствор натрия хлорида, изоосмотический интерстициальной жидкости и плазме. В среднем сегменте проксимальных канальцев функционируют системы секреции органических кислот: мочевой, «-аминогиппуровой, сильнодействующих и тиазидоподобных мочегонных средств, тиазидов, антибиотиков группы β-лактамов. В начальном и конечном сегментах секретируются органические основания: креатинин, холин, прокаинамид. В механизмах секреции участвуют белки - транспортеры органических кислот (анионов) и оснований (катионов).