При выполнении тестовых заданий выберите один или несколько правильных ответов.
1. Дополнительное бугристое образование кости на ножке в области метадиафиза у ребенка 10 лет характерно:
1) для опухолей семейства саркомы Юинга;
2) остеосарком;
3) остеом;
4) гигантоклеточных опухолей;
5) злокачественных фиброгистиоцитом кости.
2. Признак, характеризующий остеоид-остеому:
1) чаще возникает в костях свода черепа;
2) безболезненная (регистрируется как случайная рентгенологическая находка);
3) ночные боли, купирующиеся приемом препаратов производных салициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств;
4) болеют лица пожилого и старческого возраста;
5) никогда не встречается в дужках позвонков.
3. Остеосаркома наиболее часто развивается у детей в возрасте:
1) до 2 лет;
2) 2–5 лет;
3) 5–10 лет;
4) 10–12 лет;
5) 12–16 лет.
4. Преимущественная локализация остеосаркомы:
1) кости, образующие коленный сустав;
2) проксимальный отдел бедренной кости;
3) ребра;
4) дистальный отдел плечевой кости;
5) подвздошные кости.
5. Часто встречающийся гистологический вариант остеосаркомы у детей:
1) остеолитическая;
2) телеангиэктатическая;
3) остеопластическая;
4) хондроидная;
5) смешанная.
6. Рентгенологические признаки доброкачественных опухолей костей у детей, не встречающиеся при злокачественных опухолях:
1) вздутие надкостницы;
2) мелкоочаговая деструкция;
3) истончение коркового слоя;
4) четкие контуры участка деструкции с ободком склероза;
5) наличие патологического перелома.
7. Остеолитическая остеосаркома имеет сходные рентгенологические черты:
1) с энхондромой;
2) солитарной костной кистой;
3) остеомой;
4) остеокластомой в активной фазе своего развития;
5) остеоидной остеомой.
8. Метод, позволяющий достоверно установить диагноз остеосаркомы:
1) рентгенография;
2) ангиография;
3) РКТ;
4) морфологическое исследование;
5) МРТ.
9. Остеосаркома наиболее часто метастазирует:
1) в лимфатические узлы;
2) кости;
3) легкие;
4) печень;
5) костный мозг.
10. Основной метод лечения остеосаркомы:
1) хирургический;
2) лучевой;
3) химиотерапевтический;
4) химиотерапия + хирургическое лечение;
5) лучевая терапия + химиотерапия.
11. Метод выбора оперативного лечения при злокачественных опухолях конечностей:
1) краевая резекция;
2) экскохлеация;
3) широкая сегментарная резекция;
4) ампутация конечности;
5) резекция кости с замещением дефекта эндопротезом.
12. Основной принцип сегментарной резекции кости:
1) широкое удаление опухоли;
2) удаление опухоли в пределах непораженной опухолевым процессом костной ткани;
3) широкое удаление опухоли с удалением регионарных лимфатических узлов;
4) широкое удаление опухоли единым мышечно-фасциальным блоком в пределах непораженной опухолевым процессом костной ткани;
5) краевая резекция опухоли в пределах непораженной опухолевым процессом костной ткани.
13. При первично-выявленной остеосаркоме с метастазами в легкие в схему неоадъювантной полихимиотерапии необходимо включать:
1) карбоплатин 500 мг/м2 на введение;
2) метотрексат 12 г/м2 на введение;
3) метотрексат 8 г/м2 на введение;
4) метотрексат 5 г/м2 на введение;
5) метотрексат 1 г/м2 на введение.
14. Тактика ведения пациента с единичными метастазами остеосаркомы в обоих легких, сохраняющимися после неоадъювантной полихимиотерапии:
1) продолжить предыдущую терапию;
2) сменить линию полихимиотерапии;
3) признать ребенка инкурабельным;
4) выполнить последовательные торакотомии, удаление метастазов;
5) выполнить торакоскопию, удаление метастазов.
15. Гепатотоксичность характерна:
1) для винкристина;
2) доксорубицина;
3) циклофосфамида;
4) ифосфамида;
5) метотрексата.
16. При выполнении ампутации нижней конечности по поводу злокачественной опухоли кости для получения наиболее функциональной культи для протезирования целесообразно учитывать:
1) возраст ребенка;
2) локализацию опухоли;
3) морфологическое строение опухоли;
4) радикальный характер операции;
5) рост (длину тела) ребенка.
17. Местную лучевую терапию при остеосаркоме:
1) применяют при радикальном лечении;
2) проводить нецелесообразно;
3) проводят с паллиативной целью при неоперабельных опухолях;
4) проводят в составе комплексной терапии;
5) проводят перед операцией.
18. Больная (14 лет). Рост 175 см. Диагноз: остеосаркома проксимального метафиза бедренной кости. Мягкотканый компонент слабо выражен. Рентгенологическая протяженность поражения — 7 см. Объем оперативного вмешательства:
1) экзартикуляция бедра;
2) экскохлеация опухоли;
3) подвертельная ампутация бедра;
4) сегментарная резекция бедренной кости с эндопротезированием тазобедренного сустава;
5) обратная пластика.
19. Саркома Юинга — злокачественная опухоль неостеогенного генеза:
1) эпителиального происхождения;
2) мезенхимального происхождения;
3) нейроэктодермального происхождения;
4) эпителиального и мезенхимального происхождения;
5) нейроэктодермального и эпителиального происхождения.
20. Диагностический метод, позволяющий достоверно установить диагноз опухоли Юинга:
1) рентгенография;
2) ангиография;
3) РКТ;
4) морфологическое исследование с иммуногистохимическим анализом;
5) УЗИ.
21. Основной метод лечения саркомы Юинга:
1) хирургический;
2) лучевой;
3) химиотерапевтический;
4) иммунотерапевтический;
5) комплексный: химиотерапевтический + лучевой + хирургический.
22. Оптимальные сроки проведения лучевой терапии первично нерезектабельной саркомы Юинга любой локализации:
1) до проведения циклов химиотерапии;
2) после 1 цикла химиотерапии;
3) после 2 циклов химиотерапии;
4) после 3 циклов химиотерапии;
5) после 4 циклов химиотерапии.
23. Минимальная суммарная очаговая доза облучения, необходимая при облучении саркомы Юинга любой локализации:
1) 25 Гр;
2) 35 Гр;
3) 45 Гр;
4) 55 Гр;
5) 65 Гр.
24. При аневризмальной кисте кости дифференциальный диагноз проводят:
1) с туберкулезом;