Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 13. Заболевания тканей пародонта

13.1. Понятие о пародонте. Гистологическое строение тканей пародонта

Пародонт представляет собой комплекс тканей, расположенных вокруг зуба, объединенных функциональным и генетическим единством. Формирование гистологических структур пародонта происходит в момент дифференцировки тканей зуба. Пародонт включает четыре основных компонента: десну, периодонт, цемент корня зуба и альвеолярную кость. Особенности локализации тканей пародонта определяют и его название (от греч. para — «около» и odontos — «зуб»).

Десна представляет собой часть СОПР, непосредственно окружающей зубы. Она является типичной жевательной СО, которая принимает участие, главным образом, в механической обработке пищи (рис. 13.1).

Рис. 13.1. Строение десны (схема): 1 — эпителий полости рта; 2 — эпителий борозды (щелевой); 3 — соединительный эпителий (эпителий прикрепления); 4 — эмаль; 5 — десневой желобок, 6 — прикрепленная десна; 7 — свободная десна

Она покрыта преимущественно ороговевающим эпителием, неподвижно прикреплена к подлежащей кости, обладает высокой механической прочностью и низкой проницаемостью. Снаружи десна граничит с СО, покрывающей альвеолярный отросток челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти. Изнутри она переходит в СО краевой зоны твердого нёба или дна полости рта.

Анатомически в десне выделяют три зоны: альвеолярную, или прикрепленную, краевую, маргинальную или свободную, и межзубный десневой сосочек.

Прикрепленная часть десны прочно сращена с надкостницей альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной частью нижней челюсти. Ее поверхность волнообразна вследствие чередования приподнятых участков и желобков. Последние соответствуют глубоким эпителиальным гребешкам, погруженным в собственную пластинку СО. Предполагают, что такое строение отражает адаптацию десны к высоким механическим нагрузкам.

Свободная часть десны — ее край — названа так потому, что свободно прилежит к поверхности зуба. Она не имеет прочного прикрепления к надкостнице и обладает некоторой подвижностью.

Между поверхностью зуба и десневым свободным краем СО имеется так называемая десневая борозда — желобок глубиной до 1,5 мм, выстланный эпителием, прикрепляющимся к кутикуле эмали (эпителиальное прикрепление). Дно десневой борозды в условиях нормы соответствует уровню эмалево-цементного соединения.

Десневые межзубные сосочки — участки десны треугольной формы, заполняющие промежутки между соседними зубами.

Гистологически десна представлена многослойным плоским эпителием и соединительной тканью с микрососудистой сетью. В соответствии с определенными структурными особенностями различают эпителий полости рта (свободная и прикрепленная десна), эпителий борозды и соединительный эпителий (эпителий прикрепления). Ороговевающий эпителий, покрывающий поверхность десны, состоит из четырех слоев: базального, шиповатого, зернистого и рогового.

Базальный слой образован клетками кубической или призматической формы, лежащими на базальной мембране, с овальным ядром, в котором имеется одно или два ядрышка, базофильной цитоплазмой, содержащей хорошо развитые органеллы и тонофиламенты. Клетки базального слоя играют роль камбиальных элементов эпителия и обеспечивают прочную связь между эпителием и подлежащей соединительной тканью. Они прикреплены к базальной мембране полудесмосомами, а друг с другом связаны мелкими десмосомами, щелевыми и плотными соединениями.

Шиповатый слой состоит из нескольких рядов крупных клеток неправильной формы, связанных друг с другом обширными интердигитациями и десмосомами, области многочисленных отростков этого слоя хорошо развиты и более многочисленны, чем в клетках базального слоя. Их цитоплазма содержит ранние молекулярные маркеры ороговения — белок инволюкрин и фермент трансглютаминазу. В глубоких отделах шиповатого слоя могут встречаться делящиеся клетки.

Зернистый слой — тонкий, образован несколькими слоями уплощенных клеток с темным ядром. В их цитоплазме имеются многочисленные тонофиламенты и гранулы двух типов — кератогиалиновые и пластинчатые. Кератогиалиновые гранулы принимают участие в образовании рогового вещества — кератина. Роль пластинчатых гранул (телец Одланда) сводится к выполнению барьерной функции и обеспечению водонепроницаемости эпителия. По мере приближения к роговому слою клетки зернистого слоя теряют ядро и клеточные включения.

Роговой слой образован накладывающимися друг на друга плоскими 5–6-угольными безъядерными роговыми чешуйками, которые обладают высокой механической прочностью и обеспечивают защиту глубоколежащих слоев эпителия от воздействия химических, механических, температурных раздражителей, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Неэпителиальные клетки в эпителии десны

В эпителии десны, как и в других участках СОПР, помимо собственно эпителиальных клеток (эпителиоцитов), постоянно обнаруживаются неэпителиальные клетки — лейкоциты и три типа отростчатых клеток.

Лейкоциты мигрируют из сосудов собственной пластинки и представлены нейтрофилами, лимфоцитами и моноцитами/макрофагами.

Сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты являются защитным антибактериальным механизмом СО. В нормальном эпителии десны они немногочисленны (за исключением эпителия борозды и прикрепления).

Лимфоциты являются главными представителями иммунокомпетентных клеток в эпителии десны. Они встречаются в виде отдельных клеток и относятся, главным образом, к Т-клеткам. Большинство интраэпителиальных лимфоцитов экспрессируют фенотип CD45RO+ (клеток памяти). При периодонтите и гингивите относительное содержание внутриэпителиальных лимфоцитов различных субпопуляций повышено.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 13. Заболевания тканей пародонта
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*