Диагностика неврологических заболеваний основана на анализе имеющихся признаков болезни (симптомов). Как правило, у одного пациента выявляют не один симптом, а несколько. Их сочетание обозначается термином «синдром».
В зависимости от области поражения нервной системы набор симптомов и их сочетание меняются. Так, например, мышечная слабость в руке и ноге (гемипарез) может возникать при поражении пирамидного тракта в любом месте на всем его протяжении. Однако при поражении его в коре головного мозга возможно присоединение нарушения речи, в глубине полушария - нарушение чувствительности и слепота, в стволе мозга - косоглазие. На этом основана топическая диагностика нервных болезней - установка места локализации поражения нервной системы, первый этап диагностики. В дальнейшем на основе топического диагноза, данных анамнеза, дополнительных исследований устанавливают нозологический диагноз, т.е. определяется характер болезни.
3.1. РАССТРОЙСТВА ВЫСШИХ КОРКОВЫХ ФУНКЦИЙ
3.1.1. НАРУШЕНИЯ РЕЧИ
Афазия, нарушение речи, может возникнуть при поражении различных отделов левого полушария (у правшей).
- Моторная афазия возникает при поражении лобной доли. Проявляется утратой способности экспрессивной речи - больной понимает обращенную к нему речь, правильно выполняет команды, но не может говорить, неправильно произносит слова.
- Сенсорная афазия возникает при поражении височной доли левого полушария. При этом утрачивается импрессивная речь (восприятие речи): больной не понимает обращенные к нему слова, не выполняет команды, а его речевая продукция представляет набор бессмысленных звуков. Иногда такие больные, особенно пожилого возраста, многоречивы («словесная окрошка»).
- Амнестическая афазия возникает при очагах на стыке теменной и височной долей, проявляется неспособностью пациента вспомнить названия предметов, хотя он и понимает, для чего тот или иной предмет предназначен.