Глава 26. ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧИКОВ. Chapter 26. SHOULDERDYSTOCIA

Дистоция¹ плечиков (ДП) - невозможность рождения плечевого пояса после рождения головки плода в течение 1 мин без применения специальных пособий (клиническое несоответствие плечевого пояса и таза матери) (рис. 26.1).

Рис. 26.1. Дистоция плечиков (переднее плечико плода упирается в лонное сочленение)

ДП выходит на первое место в качестве причины родового травматизма новорожденного из-за снижения частоты родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании, почти полного отказа от применения полостных акушерских щипцов, увеличения числа крупных плодов (макросомии).

Эпидемиология. Частота ДП составляет в среднем около 2% и имеет тенденцию к увеличению. Причина роста частоты ДП, возможно, кроется в лучшем антенатальном уходе, увеличении среднего возраста беременных, ожирении, большей прибавке веса за беременность и устранении факторов, ведущих к преждевременным родам При ДП увеличивается материнский травматизм:

• разрывы влагалища - 20%;

• послеродовые кровотечения - 10%;

• разрывы промежности - 5%;

• разрывы шейки матки - 2%.

При ДП увеличивается и травматизм новорожденного:

• травма плечевого сплетения; паралич Дюшена-Эрба (С_V-VI), паралич Клюмпке (С_VII-Тh₁);

¹ Дистоция (dys - нарушение, расстройство; tokos - роды) - нарушение родовой деятельности. Например, существуют устоявшиеся термины: «дистоция родов» - общий термин, обозначающий, в большинстве случаев, слабость родовой деятельности;, «дистоция шейки матки» - нарушение родовой деятельности из-за ригидности шейки матки, по сути - слабость родовой деятельности. Частный случай дистоции - дистоция плечиков.

перелом плечевой кости;

• перелом ключицы;

• черепно-мозговая травма в 70% при задержке рождения плечиков более 7 мин.