Раздел II. Направление биологических объектов и предметов одежды для проведения лабораторных исследований при различных видах смерти

Глава 7. Ненасильственная смерть

7.1. Биохимическое исследование

Диагностически значимые признаки в случае смерти от болезней системы кровообращения

• При остром инфаркте миокарда: значительное снижение гликогена в зоне ишемии миокарда; в крови — сердечный тропонин I 0,5 нг/мл и выше; повышение концентрации миоглобина; увеличение активности лактатдегидрогеназы 1,2 (ЛДГ 1,2), аспартат­аминотрансферазы (АСТ), креатинкиназы МВ.
• Нормальное содержание гликогена в скелетной мышце и печени.
• Возможна умеренная гипергликемия и глюкозурия.
• При хронической сердечной недостаточности — повышение в крови уровня натрийуретического гормона (NT-proBNP).

Забор материала.

• Ткань органов — миокард (зона ишемии и прилежащая к ней зона), скелетная мышца, печень.
• Кровь из бедренной вены.
• Моча.

Диагностически значимые признаки в случае смерти от болезней органов пищеварения

• При циррозе печени: значительное повышение содержания в крови: билирубина, АСТ, аланинаминотрансферазы (АЛТ), γ-глютамилтрансферазы, щелочной фосфатазы; снижение в крови уровня мочевины.
• При панкреатите: повышение содержания в крови амилазы, билирубина, возможна умеренная гипергликемия.

Забор материала.

• Кровь из бедренной вены.

Диагностически значимые признаки в случае смерти от болезней органов мочеполовой системы

• Почечная недостаточность: значительное повышение содержания в крови мочевины, креатинина.

Забор материала.

• Кровь из бедренной вены.

Диагностически значимые признаки в случае смерти от болезней обме­на веществ

• Сахарный диабет: гликозилированный гемоглобин выше 6,3% от общего гемоглобина, гипергликемия, глюкозурия.
• Отсутствие глюкозы в крови бедренной вены указывает на гипогликемическую кому.
• Возможно повышение содержания в крови мочевины и креатинина.

Забор материала.

• Кровь из бедренной вены.
• Моча.

Диагностически значимые признаки в случае смерти от новообра­зований

• С-реактивный белок — повышение при злокачественных новообразованиях с метастазами.
• Гипергликемия — при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы.
• Щелочная фосфатаза — повышение концентрации при опухолях в костной ткани.
• Повышение уровней билирубина, АСТ и АЛТ — при первичных и вторичных злокачественных новообразованиях печени.
• Повышение в крови показателей мочевины и креатинина.

Забор материала.

• Кровь из бедренной вены.

Диагностически значимые признаки в случае смерти новорожденных и младенцев

• Ввиду несовершенного механизма регуляции уровня глюкозы в крови — склонность к гипогликемическим кризам.

Забор материала.

• Кровь из бедренной вены.