Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Виды окклюзий

Аномалии окклюзии I класса

При аномалиях окклюзии I класса размеры челюстных костей не нарушены. В положении верхне- и нижнечелюстного зубных рядов относительно друг друга отмечается взаимодействие моляров в переднезадней плоскости по I классу. При таком смыкании моляров может присутствовать ряд ортодонтических аномалий, когда проводится лечение съемными аппаратами: при скученности в области фронтальной группы зубов и смещении в области отдельных зубных единиц.

При использовании съемных ортодонтических аппаратов возможны следующие варианты перемещения зубов.

  • Мезиодистальное перемещение — обычно применяют для устранения скученности в области фронтальной группы зубов.
  • Щечно-нёбное перемещение — переме­щение скученных зубов в щечном или нёбном направлении при наличии свободного пространства в зубном ряду.
  • Наличие перекрестной окклюзии в боковых отделах зубных рядов — если имеется односторонняя перекрестная окклюзия в области моляров или премоляров, съемный аппарат эффективно устраняет связанное с этим смещение нижней челюсти при одновременном расширении верхнечелюстного зубного ряда. В качестве активных элементов можно использовать пружину Коффина или винт. Подобным образом можно использовать винты, размес­тив их по средней линии аппарата. Преимущество винта состоит в том, что его можно разместить ближе к аномально расположенным зубам и, распилив акриловый базис на бо´льшyю и меньшую части, изменить баланс опоры для дости­жения одностороннего расширения.
  • Окклюзионное перемещение при нарушении прорезывания зубов. Более часто встречаются случаи ретенции клыков, которые подлежат перемещению в зубной ряд. На зубах, подлежащих вытяжению, необходимо обеспечить подходящую точку для приложения силы, например зафиксировать крючок или брекет. В подобных случаях обычно продолжают лечение с помощью съемных аппаратов до тех пор, пока ретинированные зубы не займут тот же окклю­зионный уровень, что и прорезавшиеся естественным путем. При лечении аномалий окклюзии I класса обычно необходима только краткосрочная ретенция. Продолжительная ретенция противопоказана в случаях, когда после лечения желательно естественное устранение межзубных промежутков, а длительное ношение аппарата будет этому препятствовать.

При аномалии окклюзии I класса основной проблемой является скученность зубов. Клыки верхней челюсти обычно смещены в щечном направлении, поэтому часто используется щечный ретрактор для клыков (рис. 5.1). Преимущество данной пружины в том, что она может перемещать клык в нёбную сторону и дистально. Однако она может развить избыточную силу, что приведет к нежелательной потере опоры.

Рис. 5.1. Аппарат для исправления вестибулярно отклоненных клыков

В состав аппарата для ретракции клыков входят следующие структурные элементы:

  • базис, располагающийся в области твердого нёба;
  • самоподдерживающие щечные ретракторы для клыков;
  • пружины из проволоки диаметром 0,5 мм, помещенные в трубки;
  • кламмеры Адамса на первых молярах верхней челюсти;
  • кламмер на центральных резцах верхней челюсти.

Для ретракции первого постоянного моляра на верхней челюсти используют пластиночный аппарат со следующими структурными элементами:

  • базис аппарата с передней накусочной площадкой используется, когда присутствуют супраконтакты при взаимодействии с зубами-антагонистами;
  • винт с направляющими, расположенными параллельно линии зубного ряда, нужно активировать на 1/4 оборота каждую неделю;
  • кламмеры на первых премолярах и первых молярах;
  • опора при взаимодействии с базисом аппарата с твердым нёбом;
  • внеротовая тяга, когда необходима ретракция двух последних моляров.

При ранней потере временных зубов первые постоянные моляры перемещаются кпереди, в большинстве случаев их необходимо переместить назад с целью создания пространства для прорезывания вторых премоляров. Это можно сделать до полного прорезывания вторых постоянных премоляров.

Основным показанием для расширения верхнечелюстного зубного ряда является наличие односторонней перекрестной окклюзии, обус­ловленной латеральным смещением нижней челюсти. Такие виды перекрестной окклюзии лечатся в период сменного прикуса, чтобы избежать процесса смещения зубного ряда и нарушения окклюзионных взаимодействий зубов-антагонистов. В этом случае следует провести симметричное расширение верхнечелюстного зубного ряда. Если имеется щечная перекрестная окклюзия, то следует проводить сужение верхнечелюстного ряда. Это клиническое явление связано с расширением верхней челюсти и сужением нижней.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Виды окклюзий
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*