Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 12. Элайнеры, ретейнеры, стандартные активаторы

Широкое распространение при лечении аномалий положения зубов получил способ коррекции с использованием элайнеров. Элайнеры представляют собой набор назубных одночелюстных капп, выполненных из полиметилметакрилата. После снятия оттисков изготавливают трехмерные модели, затем с учетом степени сужения зубных рядов и аномалий положения зубов производят компьютерное моделирование зубных рядов и в пошаговом варианте штампуют элайнеры.

Пациент пользуется одним размером элайнера в течение 2 нед и затем начинает пользоваться другим типом размера. Их может быть более 16 пар. Элайнеры считают съемными ортодонтическими аппаратами, их используют на протяжении 2 лет.

На завершающем, ретенционном этапе лечения используют определенную разновидность ортодонтических конструкций, которые называются ретейнерами. Они бывают стандартными либо выполненными по слепкам с челюстных костей пациента. Конструкции могут представлять собой дугу из металла, прикрепляющуюся с оральной стороны зубных единиц, или прозрачную каппу, надевающуюся поверх зубов.

Ретейнеры устанавливают, чтобы предотвращать смещение зубов вследствие адаптации структур челюстно-лицевой области к новым физиологическим условиям. При этом наблюдается воздействие на сосудистую стенку и связочный аппарат зубных единиц. В той облас­ти, куда перемещается зуб, наблюдается рассасывание костной ткани, а на противоположной стороне происходит процесс костеобразования. Формирование костной ткани требует определенного времени, поэтому проводится вспомогательная фиксация, пока не образуется новая костная ткань. Для того чтобы закрепить лечение ортодонтическими аппаратами и воспрепятствовать смещению зубных единиц на свое прежнее положение, рекомендуется устанавливать ретейнеры после корректировки зубного ряда с помощью брекетов.

Ретейнеры подразделяются на съемные и несъемные конструкции. Съемные ретейнеры могут быть двучелюстными и одночелюстными.

Одночелюстные ретейнеры представляют собой проволочные дуги, закрепленные на зубных единицах и в пластмассовый базис, или элас­тичные каппы, изготовленные из биополимера, в некоторых случаях сочетающиеся с металлической дугой. Отдельные ортодонтические ретейнеры предназначены для детей. Они способны повышать или замедлять рост челюстных костей, изменять расположение зубов фронтальной группы. Другая часть ретейнеров предназначена для использования у взрослых с уже сформированной костно-мышечной системой.

Двучелюстные ретейнеры представляют собой силиконовые конструкции, соединяющие две каппы. Их надевают в основном в период ночного сна. Аппараты одновременно фиксируют верхние и нижние зубные ряды, нормализуют смыкание челюстных костей, разгружают ВНЧС и деятельность жевательных мышц. Задачей ретейнеров является корректировка зубочелюстных речевых аномалий, придание языку физиологического положения и нормализация мышечного тонуса. Возможно изготовление ретейнеров с помощью 3D-компьютерного моделирования.

Ретейнеры могут менять нагрузку на челюстные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. В отличие от брекет-систем, которые позволяют двигать зубные единицы в заданном направлении, ретейнеры предотвращают микродвижения и обеспечивают их неподвижность. Установка ретейнеров безопасна и проводится сразу после снятия брекет-систем. Несъемные ретейнеры чаще всего укрепляют на фронтальную группу зубов нижней челюсти. На верхней челюсти при установке ретейнера недопустима фиксация фронтальной группы зубов проволокой, так как возникает блокировка микродвижений в зоне черепной коробки, которые необходимы для полноценного функционирования центральной нервной системы. Перед установкой ретейнеров проводят тщательную санацию полости рта:

  • лечение кариозных поражений;
  • лечение воспалительных процессов в тканях пародонта;
  • удаление над- и поддесневого зубного камня;
  • удаление клеевых композиций после эксплуатации брекет-систем.

Перед установкой ретейнеров поверхность эмали должна быть обработана антисептическими средствами и просушена, иначе проволока и другие структурные элементы ретейнера отклеятся.

Снимаются слепки с челюстных костей для изготовления ретейнера непрямым способом. Конструкция изгибается по форме рабочей модели, изготавливается восковая репродукция и фиксируется на альвеолярном отростке. Для перенесения восковой репродукции в полость рта пациента изготавливают силиконовый ключ, который впоследствии удаляют. На заключительном этапе проводят шлифовку и полировку аппарата. После установки несъемных ретейнеров в полости рта пациента может возникать дискомфорт, связанный с периодом адаптации. Если дискомфорт наблюдается продолжительное время, это свидетельствует о деформации ретейнера и нарушении его фиксации. Данную проблему можно решить при очередном посещении врача-ортодонта. Период лечения ретейнерами определяет врач на основании следующих критериев:

  • возраста пациента;
  • патологии прикуса;
  • продолжительного лечения брекет-системами;
  • положения зубов до фиксации;
  • вредных привычек больного;
  • состояния тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта;
  • санации полости рта.

Отвыкание от ретейнеров должно быть постепенное, сначала их можно удалять в дневное время и оставлять на период сна. При гигиене полости рта следует соблюдать особую осторожность, чтобы не повредить структурные элементы ретейнеров, также применяются ирригаторы полости рта и зубные нити. Съемные ретейнеры снимают на время приема пищи, иначе возможны поломки (рис. 12.1). Ретейнеры промывают под струей воды, обрабатывают хлоргексидином и помещают в дезинфицирующий раствор в контейнер. Обработка конструкции возможна зубной щеткой средней жесткости, специальными порошками или пастами. Использование ретейнеров любого типа предполагает постоянное наблюдение у ортодонта.

Рис. 12.1. Съемный ретейнер

Преимущества съемных ретейнеров:

  • не затрудняют выполнение гигиенических процедур;
  • легко устанавливаются и удаляются из полости рта пациента;
  • фиксируются на один или два зубных ряда.

Недостатки съемных ретейнеров:

  • повышение саливации, особенно в начале установки аппарата;
  • длительный период адаптации;
  • кратковременное нарушение дикции;
  • нарушение эстетического вида пациента;
  • возможность проявления аллергических реакций в полости рта;
  • негативное воздействие на ткани пародонта.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 12. Элайнеры, ретейнеры, стандартные активаторы
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*