Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 27. Внезапная сердечная смерть и основы сердечно-легочной реанимации

А. Н. Яковлев

Неотложные состояния в кардиологии часто носят жизне-угрожающий или фатальный характер. Патофизиологически в их основе лежат нарушения гемодинамики и вторичное нарушение оксигенации. Гемодинамические нарушения, в свою очередь, могут быть обусловлены острым снижением сократительной функции ЛЖ (острая левожелудочковaя недостаточность), снижением периферического сосудистого тонуса (сосудистый коллапс), а также нарушениями ритма и проводимости (ФЖ, тахи- и брадиаритмии с развитием аритмического коллапса). Отдельную группу состояний составляют структурные нарушения (разрыв миокарда, отрыв хорды, отрыв сосочковой мышцы, тампонада перикарда) и нарушение кровообращения в малом круге (тромбоэмболия ветвей ЛА, ЛГ). Особенностью этих патофизиологических механизмов является высокий риск быстрого наступления остановки кровообращения.

Остановка дыхания и кровообращения может быть результатом финальной стадии заболевания или травмы с необратимым поражением жизненно важных органов; вместе с тем в ряде случаев причины остановки кровообращения потенциально обратимы. К обратимым причинам в первую очередь можно отнести фатальные желудочковые аритмии, которые могут быть успешно купированы дефибрилляцией.

При оказании своевременной и эффективной помощи пациент с высокой вероятностью может быть в буквальном смысле возвращен к жизни, в том числе без тяжелых инвалидизирую-щих последствий, на первый план среди которых у пациентов, переживших остановку кровообращения, выходит постгипокси-ческая энцефалопатия и неврологический дефицит.

Клиническая смерть. Сердечно-сосудистый коллапс является первой кратковременной фазой острого нарушения гемодинамики и проявляется резким снижением перфузии тканей, падением АД, угнетением или потерей сознания. Это обратимое состояние, в ряде случаев возможно спонтанное восстановление. Если же гемодинамические нарушения прогрессируют, наступает остановка кровообращения с полным прекращением перфузии тканей, АД и пульсация на магистральных артериях не определяются, сознание стойко утрачено, возможны кратковременные тонические судороги. Также могут сохраняться редкие неэффективные попытки вдохов с последующей остановкой дыхания. В течение непродолжительного периода, как правило, нескольких минут, с момента развития остановки кровообращения до развития необратимых изменений в органах и тканях, особенно в центральной нервной системе (биологическая смерть), это состояние потенциально обратимо при проведении комплекса реанимационных мероприятий и носит название клинической смерти. Этот период, в отдельных случаях, может быть достаточно продолжительным (например, в условиях гипотермии). В любом случае, при отсутствии несовместимых с жизнью повреждений или признаков биологической смерти, пациенту без эффективного кровообращения следует начать проведение комплекса реанимационных мероприятий.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 27. Внезапная сердечная смерть и основы сердечно-легочной реанимации
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*