Воздействие на организм повреждающих факторов различной природы сопровождаюется развитием местных и общих реакций. Локально изменяется клеточный метаболизм, ионный состав клетки, индуцируется экспрессия генов. Основной общей реакцией организма на повреждение является стресс.
Стресс - неспецифическая реакция организма в ответ на действие различных экстремальных факторов, угрожающих нарушением гомеостаза, характеризующаяся стереотипными изменениями функции нервной и эндокринной систем. По своей биологической природе стресс - адаптивная реакция, возникающая под влиянием необычных, чрезвычайных или экстремальных воздействий на организм, направленная на адаптацию к новым условиям жизнедеятельности (рис. 4.1). Однако при достаточно сильном и длительном действии на организм стрессорного фактора может наступить срыв приспособительных (компенсаторных) реакций и произойти нарушение гомеостаза. Данное состояние называется дистрессом (см. рис. 4.1).
Как следствие, при этом развивается полиорганная недостаточность.
Примечание. В настоящее время все чаще встречается мнение о неоправданном, чрезмерном применении термина «стресс» в медицине. Данное определение рекомендуется использовать в случаях, когда стрессорная реакция организма не выходит за физиологические рамки. Соответственно, термин «дистресс» применяется при патологической реакции, сопровождаемой выраженными функциональными нарушениями или повреждением структур организма.
Рис. 4.1. Варианты течения реакции организма на повреждение
Раздражителями, вызывающими стрессовую реакцию (стрессорами), могут являться:
• травма;
• боль;
• гиповолемия, в том числе кровопотеря;
• оперативное вмешательство;
• анестезиологическое пособие;