Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

10. Собственные результаты лечения

Первая процедура клеевой облитерации вен в Центре флебологии «СМ-Клиника» нами проведена 18 июля 2019 г. Наша первая пациентка была в возрасте 83 лет с клинической картиной ВБНК и эхокартиной несостоятельности СФС с обеих сторон с тотальным рефлюксом по стволам БПВ. По классификации CEAP ситуация расценена как С4bsEpAsPr, GSVb (слева) и С3sEpAsPr, GSVb (справа). У пациентки был длинный перечень сопутствующих заболеваний: мультифокальный атеросклероз, атеросклероз аорты и аортального клапана, стеноз и недостаточность аортального клапана 1-й степени, атеросклероз брахиоцефальных артерий. Состояние после каротидного стентирования справа от 26.07.2018. Гипертоническая болезнь III стадии с поражением сердца (гипертрофия левого желудочка с диастолической дисфункцией 1-го типа). Артериальная гипертензия 2–3-й степени. Гипер- и дислипидемия, гипертриглицеридемия (медикаментозная коррекция). Степень риска 4. Нарушения ритма по типу нечастой желудочковой экстрасистолии (функциональный класс 1 по Lown–Wolff), частой суправентрикулярной экстрасистолии с пробежками пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Больной была проведена клеевая облитерация БПВ с обеих сторон в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составила 45 мин. Оценка интраоперационной боли по визуально-аналоговой шкале составила 2 балла. Сразу после вмешательства пациентка была активизирована. Ранний послеоперационный период протекал гладко, болевой синдром у пациентки не отмечался, компрессионный трикотаж не применялся. В сроки наблюдения 1, 3 и 12 мес после процедуры нами отмечена полная окклюзия БПВ с обеих сторон, длина культи БПВ с обеих сторон составила 1,5 см.

В общей сложности с 2019 по сентябрь 2021 г. в Центре флебологии «СМ-Клиника» выполнено 821 процедура клеевой облитерации вен у 613 пациентов. Женщин было 417 (68%), мужчин — 196 (32%). Средний возраст пациентов составил 57,8±15,7 года. Распределение пациентов по классам ХЗВ было следующим: С2 — 38%; С3 — 37%; С4 — 19%; С5 — 4%; С6 — 2%. Средний диаметр пролеченной БПВ составил 9,1±3,3 мм; МПВ — 5,3±1,8 мм. Изолированная клеевая облитерация проведена у 85% больных, в 15% случаев выполнены дополнительные вмешательства на расширенных притоках (пенная склеротерапия/мини-флебэктомия). У всех пациентов после одномоментных вмешательств на притоках в послеоперационном периоде был использован компрессионный трикотаж.

Частота окклюзии вен в сроки 24 мес после операции у наших пациентов составила 97%, реканализации вен отмечены в 4 случаях (0,6%), реакции гиперчувствительности кожи — в 12,5% случаев, образование гранулемы мягких тканей в месте доступа — в 6 наблюдениях (0,8%), а миграция и пролабирование клея в глубокую вену — в 7 случаях (0,9%).

Внедрение и активное применение эндовенозных технологий лечения в Центре флебологии «СМ-Клиника» начались с 2016 г. (рис. 26). В настоящее время мы полностью исключили комбинированную флебэктомию из своей практики лечения ВБНК. Соотношение термических (эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация) методов к нетермическому (клеевая облитерация) на момент внедрения клея в нашу практику в 2019 г. составляло 7:1. Сейчас это соотношение кардинально изменилось в пользу нетермического метода и составляет 1:1,7.

Рис. 26. Эндовенозные вмешательства в Центре флебологии «СМ-Клиника» (2016–2021)

В настоящее время в Центре флебологии «СМ-Клиника» клеевая облитерация вен стала рутинным вмешательством первой линии для устранения вертикального рефлюкса при ВБНК.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
10. Собственные результаты лечения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу