1. Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:
а) инфаркт миокарда;
б) беременность 36–40 нед;
в) старческий возраст;
г) аппендикулярный инфильтрат.
2. Тактика при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата:
а) экстренная операция;
б) консервативное лечение с последующим выполнением плановой аппендэктомии без выписки больного из стационара;
в) консервативное лечение с последующим выполнением плановой аппендэктомии через 1,5–2 мес после выписки из стационара;
г) консервативное лечение, операция не показана.
3. Симптом, указывающий на забрюшинное расположение червеобразного отростка:
а) Ситковского;
б) Ровзинга;
в) Образцова;
г) Воскресенского.
4. Тактика хирурга при выявлении плотного аппендикулярного инфильтрата во время операции:
а) разделять инфильтрат и искать червеобразный отросток;
б) операцию не продолжать, поставить дренаж и ушить рану наглухо;
в) операцию не продолжать, ушить рану наглухо;
г) выполнить резекцию слепой кишки с удалением инфильтрата, наложить анастомоз.
5. Кожные покровы бледные, гипотония, анемия, кратковременная потеря сознания, положительный симптом Куленкампфа, при пункции заднего свода влагалища обнаружена несворачивающаяся кровь. Ваш диагноз:
а) острый аппендицит;
б) разрыв кисты яичника;
в) прерванная внематочная беременность;
г) перекрут кисты яичника.
6. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:
а) массивного спаечного процесса в брюшной полости;
б) нарушения реологических свойств крови;
в) тромбоза артерии червеобразного отростка;
г) снижения реактивности организма больного.
7. Острые боли внизу живота, появившееся в середине менструального цикла с иррадиацией во влагалище, промежность, прямую кишку, могут указывать:
а) на острый аппендицит;
б) разрыв кисты яичника;
в) прерванную внематочную беременность;
г) острый сальпингоофорит.
8. У больного после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура тела, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено:
а) правосторонней пневмонией;
б) абсцессом легкого;
в) поддиафрагмальным абсцессом;
г) внутрибрюшным кровотечением.
9. Экстренная аппендэктомия не показана:
а) при остром аппендиците в первой половине беременности;
б) тяжелой сопутствующей патологии;
в) неясном диагнозе острого аппендицита у пожилых больных;
г) остром аппендиците у детей.
10. Суперсимптомом острого живота является:
а) рвота;
б) интенсивная боль в животе;
в) задержка кала и газов;
г) напряжение мышц брюшной стенки.
11. Нормальный диаметр холедоха составляет:
а) 3–5 мм;
б) 6–8 мм;
в) 9–11 мм;
г) 8–12 мм
12. Впервые в медицинской практике холецистэктомию выполнил:
а) Л. Курвуазье;
б) К. Лангенбух;
в) С.П. Федоров;
г) Г. Кер.
13. Перемежающуюся желтуху можно объяснить:
а) камнем пузырного протока;
б) вклиненным камнем большого дуоденального соска;
в) вентильным камнем холедоха;
г) опухолью внепеченочных желчных протоков.
14. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма), наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать:
а) типичную холецистэктомию;
б) после удаления желчного пузыря дренирование холедоха через культю пузырного протока;
в) после холецистэктомии дренирование сальниковой сумки;
г) наложение холецистостомы.
15. При остром холецистите операция холецистостомии показана:
а) при сопутствующем отечном панкреатите;
б) больному пожилого возраста;
в) при тяжелом общем состоянии больного;
г) при наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря.
16. При появлении озноба, желтухи, гипертермии на фоне острого холецистита следует думать:
а) о стенозе большого дуоденального сосочка;
б) об эмпиеме желчного пузыря;
в) о пиелонефрите;
г) о холангите.
17. После холецистэктомии в ближайшем послеоперационном периоде стала постепенно нарастать желтуха, но данные операционной холангиографии не указывали на патологию желчных протоков. Наиболее вероятная причина желтухи:
а) камень холедоха;
б) гемолитическая желтуха;
в) операционная травма холедоха (лигирование его);
г) послеоперационный панкреатит.
18. Болезненность при вдохе во время пальпации правого подреберья — это симптом:
а) Мёрфи;
б) Кера;
в) Мюсси–Георгиевского;
г) Ортнера.
19. Симптом Курвуазье обусловлен:
а) водянкой желчного пузыря;
б) опухолью головки поджелудочной железы;
в) обтурацией пузырного протока;
г) деформацией желчного пузыря.
20. Холецистэктомию от дна производят:
а) при инфильтрате в области шейки желчного пузыря;
б) камне в холедохе;
в) блокированном желчном пузыре;
г) хроническом холецистите.
21. Острый панкреатит — это:
а) некроз поджелудочной железы, сопровождающийся явлениями синдрома системной воспалительной реакции;
б) персистенция воспаления в поджелудочной железе;
в) деструктивно-воспалительное поражение поджелудочной железы, основу которого составляют процессы аутоферментативного некробиоза и некроза с возможным эндогенным инфицированием и вовлечением в патологический процесс тканей забрюшинного пространства, брюшной полости и внебрюшной локализации;
г) некроз поджелудочной железы в результате нарушения ее кровоснабжения на основе тромбоэмболического синдрома.
22. Симптом Мейо-Робсона обусловлен:
а) воспалительными изменениями в области головки поджелудочной железы;
б) имбибицией воспалительного экссудата забрюшинной клетчатки слева с раздражением спинномозговых нервов;
в) имбибицией воспалительного экссудата забрюшинной клетчатки справа;
г) нарушением оттока секрета поджелудочной железы в результате спазма сфинктера Одди.
23. Псевдокиста поджелудочной железы — это:
а) позднее осложнение панкреонекроза;
б) раннее осложнение панкреонекроза;
в) результат нарушения секреторной функции поджелудочной железы;