Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 8. Концепция комплексного лечения глубокой стернальной инфекции

На сегодняшний день является очевидным тот факт, что активный хирургический подход в лечении ПСМ не может быть успешным без использования комплекса антибактериальных и иммуномодулирующих методов лечения. Накопленный за последние десятилетия опыт клинических и экспериментальных исследований воздействия локального отрицательного давления на раневой процесс выявил ряд преимуществ вакуум-терапии при ГСИ в сравнении с методикой открытого ведения раны с применением мазевых повязок или закрытым дренированием переднего средостения.

Высокую эффективность использования вакуум-ассистированных повязок в лечении гнойно-септических осложнений после стернотомии отмечают многие авторы: описаны сокращение сроков заживления ран и длительности госпитализации, уменьшение летальности, ускорение реабилитации пациентов и повышение их качества жизни. Вакуум-терапия при лечении стернальной раневой инфекции позволяет в 2 раза сократить время до реконструктивного этапа и может быть использована в качестве как переходного, так и окончательного метода лечения ПСМ (Шихвердиев Н.Н. и др., 2017; Фургал А.А. и др., 2019). Вместе с тем, несмотря на многообещающую эффективность, в ряде случаев длительное применение VAC-систем приводит к видовой смене штаммов в ране, например золотистого стафилококка или синегнойной палочки (Gaudreau G. et al., 2010; Moues C.M. et al., 2011).

Все большее влияние на клинический исход оказывает распространение антибиотикорезистентности у возбудителей хирургической инфекции. На фоне тяжелого течения ГСИ нередко возникают проблемы с адекватным подбором антибиотиков для эффективного подавления микробной инвазии. Риск осложнений от назначения максимальных доз антибиотиков у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией очень высок и способен привести к декомпенсации коморбидной патологии с развитием полиорганной недостаточности и летального исхода (Белобородов В.Б. и др., 2020; Шляпников С.А. и др., 2020; Yusuf E. et al., 2018).

Учитывая вышеизложенное, в хирургической практике, как и во времена Н.Н. Бурденко (Покровская М.П. и др., 1942), возрастает актуальность применения бактериофагов, широко распространенных в природе, — вирусов («пожирателей бактерий»), способных проникать в микробные клетки и вызывать во многих случаях их гибель. Препараты фагов представлены стерильным фильтратом бактериальных фаголизатов, обладающих доказанной способностью повышать эффективность лечения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Однако мы не нашли в литературе упоминаний ни о монокомпонентном, ни о сочетанном применении фаготерапии в рамках лечения стернальной раневой инфекции после кардиохирургических операций, поэтому представим собственный опыт дополненного комплексного лечения ПСМ.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 8. Концепция комплексного лечения глубокой стернальной инфекции
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*