Для АтД характерны хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, выраженный кожный зуд и развитие сопутствующих патологических изменений со стороны разных органов и систем организма.
Основные клинические признаки АтД - кожный зуд и поражение кожи. Зуд - постоянный симптом во всех возрастных периодах; он может быть изнуряющим (биопсирующим). Поражение кожи в разных возрастных периодах имеет различные проявления.
В зависимости от соотношения морфологических элементов выделяют пять клинических форм заболевания (табл. 11-7).
Таблица 11-7. Клинические формы атопического дерматита
Клинические формы | Характерный возрастной период | Морфологическая характеристика |
Экссудативная | I | Преобладают эритема, отёк, микровезикуляция с развитием мокнутия, образование корок |
Эритемато-сквамозная | I и II | Эритема и шелушение в виде сливающихся очагов поражения с нечёткими границами, мелкие папулы, расчёсы |
Эритемато-сквамозная с лихенизацией | II, реже III | Картина эритемато-сквамозной формы с присоединением множественных папул, формированием лихенизации |
Лихеноидная | II и III | Слияние папул в сплошные очаги поражения с чёткими границами тусклого сероватого цвета с отрубевидным шелушением, расчёсами, серозно-геморрагическими корками на местах экскориаций |
Пруригоподобная | II и III (в целом данную форму встречают редко) | Образование пруригинозных папул, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей; эта форма, как правило, сочетается с другими формами (чаще с лихеноидной) АтД |
Поскольку у одного и того же больного клиническая картина АтД может быть представлена различными формами (например, сочетание эритемато-сквамозной формы на коже лица с лихеноидной в складках и экссудативными проявлениями на кистях), указывать клиническую форму заболевания при формулировке диагноза необязательно.