Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена, гранулематозный тиреоидит) - воспалительное заболевание щитовидной железы, наиболее вероятно, вирусной этиологии.
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Устранение болевого синдрома и симптомов воспалительного заболевания.
ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РЕЖИМОВИХ ДОЗИРОВАНИЯ
Глюкокортикоиды наиболее эффективны для устранения болевого синдрома и лихорадки. Приём преднизолона в средней дозе 30-40 мг/сут купирует болевой синдром в течение 24-72 ч (положительный тест Крайля). В дальнейшем дозу преднизолона постепенно уменьшают на 5 мг/нед под контролем паказателя СОЭ. Поддерживающая доза составляет 5-2,5 мг/сут.
Оптимальная продолжительность лечения подострого тиреоидита глюкокортикоидами чётко не определена и может составлять от нескольких недель до 3-4 мес. Рецидив заболевания служит показанием для повторного назначения преднизолона. В случае рецидива для купирования симптомов заболевания требуются более низкие дозы препарата (20-30 мг/сут).
При незначительном болевом синдроме можно назначать НПВС. Предпочтение следует отдавать индометацину и ибупрофену. Средняя доза этих препаратов составляет 0,8-1,2 г/сут. При достижении эффекта дозу уменьшают до 0,6-0,8 г/сут.
Не следует назначать салицилаты, особенно в начальной стадии заболевания, так как эти препараты могут вытеснять тиреоидные гормоны из связи с белками и усугублять тем самым симптомы тиреотоксикоза.