Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Ампутация конечности

4.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ И СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Усечение конечности является одним из наиболее «старых» разделов хирургии, истоки которого принято относить еще к временам Гиппократа. Вместе с тем он остается и одним из наиболее сложных и противоречивых. Удивительно, но громадная область медицинской науки и практики, связанная с вопросами ампутации конечности, буквально «пронизана» всевозможными парадоксами и противоречиями. По крайней мере, применительно к той части проблемы, которая имеет непосредственное отношение к лечению критической ишемии конечности, можно отметить следующее.

Казалось бы, не вызывают сомнения преимущества транс-тибиального усечения конечности перед трансфемораль-ным. Однако по-прежнему практически повсеместно значительное число ампутаций выполняется на уровне бедра. Ничем иным, как недостаточной информированностью многих врачей о реальных негативных последствиях высокого усечения конечности, объяснить существующее положение вещей невозможно. Стремление к достижению максимально благоприятных условий для заживления раны первичным натяжением - аргумент слишком неубедительный. Кстати, и это мнение является ошибочным. Вероятность заживления раны после транстибиальной и трансфемораль-ной ампутации различается незначительно.

Не секрет, что многие хирурги достаточно «легко» относятся к ампутации конечности, рассматривая ее как технически простую операцию, поручают ее проведение молодым врачам, не имеющим достаточного опыта. Что бы ни говорили по этому поводу, такая проблема существует. Не случайно вопрос о роли квалификации хирурга, выполняющего ампутацию, периодически обсуждается на страницах профессиональных медицинских изданий [14, 184].

Вместе с тем не существует каких-либо объективных причин для подобного отношения. Напротив, ситуация противоположно иная. Как показано в главе 1, послеоперационная летальность при ампутации конечности достигает 18-20%. Число различных осложнений также достаточно велико. Их причиной нередко является именно погрешность в технике выполнения операций, а хирурги зачастую просто не имеют возможности приобрести существенный опыт их проведения. Действительно, в Российской Федерации значительная часть ампутаций конечности выполняется в хирургических отделениях районных и городских больниц с территорией обслуживания 50-100 тысяч жителей. По статистике число ампутаций конечности в год составляет около 15 на каждые 100 тыс населения. Так, в Кемеровской области почти треть ампутаций конечности по поводу заболеваний сосудов приходится на хирургические отделения, в которых ежегодно проводится лишь 5-8 подобных операций. Можно ли в этом случае говорить о совершенствовании личного опыта отдельных хирургов!

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Ампутация конечности
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу