Лучевая диагностика заболеваний сердца и крупных сосудов у детей в настоящее время основана на сочетанном применении нескольких методов, основное значение среди которых принадлежит УЗИ с доппле- ровской оценкой кровотока. Традиционное рентгеновское исследование имеет малую специфичность и применяется в основном для оценки малого круга кровообращения при пороках сердца. Дополнительные рентгенологические проекции сердца, широко применявшиеся до клинического распространения УЗИ, в настоящее время в значительной степени утратили свою актуальность. Ангиография в исследовании периферических сосудов и сердца также в значительной, а точнее сказать - в огромной степени с успехом заменены допплеровским УЗИ и при- меняется в настоящее время только в сердечно-сосудистой хирургии, имея одновременно не только диагностическое, но и лечебное значение. В последние годы также исключительно в практике кардиохирургов стали применять высокотехнологичные методы визуализации - КТ и МРТ с 3-мерной реконструкцией и использованием контрастных методик.
7.1. Показания к лучевому исследованию сердца
и основные методы ■■■
Основную массу тяжелого контингента педиатрических кардиологических пациентов составляют дети с врожденными пороками сердца (ВПС). За последние 20 лет в связи с широким внедрением в клиническую практику метода эхокардиографии (ЭхоКГ) тактика лучевого обсле- дования сердца у детей претерпела существенные изменения. Раньше диагностику пороков сердца на начальном этапе проводили на основании рентгенографического обследования: выполняли рентгеновские снимки сердца во фронтальной, боковой и специальных проекциях. Лишь на заключительных этапах диагностики в кардиохирургии применяли инвазивные исследования (ангиография в различных модификациях).