Содержание главы
■ Виды патологических изменений сетчатки
■ Сосудистые заболевания
• Тромбоз центральной вены сетчатки
• Окклюзия центральной артерии сетчатки
• Диабетическая ретинопатия
• Изменения сетчатки при артериальной гипертензии
■ Дистрофические и дегенеративные заболевания
• Возрастная макулодистрофия
• Пигментная дегенерация сетчатки
■ Отслойка сетчатки
ВИДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕТЧАТКИ
Наиболее часто на глазном дне выявляют кровоизлияния, патологические очаги (включения), а также отек, разрывы, атрофию сетчатки и изменения положения ее слоев.
Кровоизлияния в сетчатку. В зависимости от расположения и формы различают несколько видов ретинальных кровоизлияний.
• Штрихообразные (или в виде «языков пламени»). Чаще всего такие кровоизлияния бывают небольшими и располагаются в слое нервных волокон (рис. 14.1).
• Округлые кровоизлияния расположены в более глубоких слоях.
• Преретинальные (ретровитреальные) кровоизлияния имеют форму «чаши» или «лодки». Кровоизлияния в пространство между задней пограничной мембраной стекловидного тела и сетчаткой происходят обычно при разрушении поверхностных или новообразованных сосу-
Рис. 14.1. Кровоизлияния в сетчатку при окклюзии ветви центральной вены сетчатки
Рис. 14.2. Кровоизлияния субретинальное, ретинальное и пререти- нальное (с расслоением сгустка)
дов сетчатки. Ретинальные сосуды проходят под такими кровоизлияниями (рис. 14.2).
• Субретинальные кровоизлияния указывают на субретинальную неоваскуляризацию, так как в норме сосудов между сетчаткой и хориоидеей нет. Ретинальные сосуды проходят над такими кровоизлияниями (рис. 14.3).
Патологические очаги в сетчатке могут быть светлыми, белыми или желтоватыми, а также иметь четкие либо нечеткие контуры.