4.1. АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА - ОСНОВНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ДОКУМЕНТ
В процессе врачебной деятельности помимо профессионального мастерства важную роль отводят характеру общения врача с больным. На результаты лечения влияет умение врача установить контакт с больным, создать доверительное отношение больного к действиям врача. Врач должен обладать высоконравственными качествами и мотивами - милосердием, бескорыстием, добротой, заботой о человеке, самопожертвованием, честностью, порядочностью, трудолюбием, стремлением спасти и сохранить жизнь больного. В любой другой профессии нет столь осмысленного нравственного подхода к профессиональной деятельности. Немаловажную роль в адаптации больных к процедуре обследования и лечения играют взаимоотношения медицинского персонала. Авторитет врача формируется многочисленными факторами, в том числе высокими морально-этическими отношениями с коллегами, соблюдением субординации и др. Эти проблемы рассматривают в соответствующем разделе, который называется деонтологией. Деонтология - наука о юридических, профессиональных обязанностях и моральных правилах поведения медицинского работника. По окончании медицинского вуза студент-медик дает клятву Гиппократа, содержание которой отражает те морально-этические нормы поведения и качества, которыми должен быть наделен врач. Морально-нравственный кодекс врача обязывает его хранить врачебную тайну и не вредить больному.
Официальный и врачебный документ, в который заносят данные обследования, диагноз, план лечения и его исполнение, - амбулаторная карта. Все данные необходимо записывать последовательно и полно для
составления представления о больном, обоснования выбранного метода лечения и его исхода. Амбулаторная карта - юридически документ, который учитывают при конфликтных ситуациях и в следственной практике, аттестат врачебной зрелости, свидетельствующий об уровне клинического мышления врача, его профессионализме. Медицинская карта хранится в регистратуре в течение 5 лет, затем сдается в архив.