Основным методом диагностики болезней головы, поражающих костные структуры (придаточные пазухи, среднее и внутреннее ухо), является КТ, а мягкотканных структур (слюнные железы, щитовидная железа, мягкие ткани шеи) - УЗИ и МРТ. Сцинтиграфию широко применяют для изучения функции и морфологии щитовидной железы и парашитовидных желез.
16.1. Болезни уха
В клинической практике чаще всего приходится сталкиваться с назначением лучевых методов диагностики при воспалительных заболеваниях среднего и внутреннего уха (острый и хронический отит) и их осложнениях (холестеатома, мастоидит, абсцесс), а также при травмах (переломы) костей лицевого черепа, височных костей, стенок пазух. Болезни наружного уха доступны отоскопии и обычно не требуют методов лучевой диагностики. Исключение могут составлять костные экзостозы наружного слухового прохода, при которых рентгенография или, лучше, КТ дает необходимую диагностическую информацию о состоянии костных структур.
При болезнях среднего и внутреннего уха традиционно применяли и применяют рентгенографию височной кости с помощью специальных укладок. На сегодняшний день КТ с тонкими срезами и специальными алгоритмами восстановления данных стала методом выбора в исследовании всех костных структур височной кости, включая такие мелкие, как слуховые косточки и полукружные каналы.
При остром отите рентгенография или КТ позволяет увидеть экссудативные изменения в барабанной полости, ячейках сосцевидного отростка. Роль методов лучевой диагностики возрастает при развитии осложнений (мастоидит, гнойный отит). КТ является жизненно необходимой при формировании гнойного отита, когда существует риск осложнения заболевания гнойным менингитом или абсцессом мозга.
При хроническом отите среднего уха КТ помогает не только выявить склеротические и эрозивные (кариозные) изменения стенок барабанной полости слуховых косточек (рис. 16.1), но и своевременно диагностировать вторичное поражение структур внутреннего уха. Для исследования внутреннего уха хорошие изображения полукружных лабиринтов могут быть получены с помощью МРТ или КТ с трехмерными реконструкциями.