Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 4. Исследования функций дыхательной системы

4.1. Физиологические константы

Функции дыхательной системы

Отдел

Функция

Верхние дыхательные пути (нос, носоглотка)

Дозирование вдыхаемого и выдыхаемого воздуха; защитная; согревание и увлажнение воздуха; резонаторная; обонятельная

Средние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи)

Защитная; вентиляционная

Нижние дыхательные пути (бронхиолы), собственно респираторный отдел (легкие)

Защитная; обеспечение организма кислородом; выведение углекислого газа; синтез сурфактанта; депонирование крови

Функциональные особенности у детей

Особенность

Признак

Поверхностный характер дыхания

Глубина дыхания в 8-10 раз меньше, чем у взрослого

Большая частота дыхания

Напряженность внешнего дыхания

Лабильность ритма дыхания

Короткие остановки (3-5 с) - апноэ, более выражены у недоношенных и новорожденных

Изменение типа дыхания с возрастом

Диафрагмальное у новорожденных, в 3-7 лет преобладает грудной тип, в 7-14 лет у мальчиков - брюшной тип, у девочек - грудной, далее смешанный тип

Окончание табл. Функциональные особенности у детей

Особенность

Признак

Напряженность процессов газообмена и быстрое развитие дыхательной недостаточности

Менее благоприятные условия легочной вентиляции из-за недостаточной экскурсии грудной клетки и недостаточного развития альвеол

Нормативы частоты дыхания и дыхательного объема в зависимости от возраста

Возраст

Частота дыхательных движений (ЧДД)

Дыхательный объем, мл

Новорожденные

40-60

15-20

1-6 мес

35-40

20-40

6 мес-1 год

26-32

60-100

2-4 года

24-26

100-170

5-7 лет

22-25

180-250

8-10 лет

20-22

200-300

11-13 лет

19-20

300-400

14-17 лет

17-18

400-500

Изменение ЧДД

В сторону увеличения

В сторону уменьшения

↑ ЧДД более чем на 10% - тахипноэ

↓ ЧДД на 10% и более - брадипноэ

↑ температуры тела на каждый градус выше 37 °С приводит к ↑ ЧДД на 4 дыхательных движения. Пример: у ребенка 5 лет при температуре 39 °С ЧДД = 25 + 4 х 2 = 33

Стандартные показатели проб Генча и Штанге у детей

Возраст, годы

Проба Генча, с

Проба Штанге, с

Мальчики

Девочки

Мальчики

Девочки

5

12

12

24

22

6

14

14

30

26

7

14

15

36

30

8

18

17

40

36

9

19

18

44

40

10

22

21

50

50

11

24

20

51

44

12

22

22

60

48

13

24

19

61

50

14

25

24

64

54

15

27

26

68

60

4.2. Исследование функции внешнего дыхания

Спирография

Метод графической регистрации дыхательных движений, отражающий изменения легочного объема (рис. 1); измеряются следующие показатели.

Частота дыхательных движений (ЧДД) за 1 мин, определяемая по спирограмме в течение 1 мин, что при скорости 50 мл в 1 мин соответствует 5 см.

Дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при нормальном дыхании (в миллилитрах).

Рис. 2. Схематическое изображение спирограммы. Объяснение в тексте

Причины изменения дыхательного объема

Увеличение

Снижение

Тяжелая дыхательная недостаточность, диабетическая кома (дыхание Куссмауля, дыхание Чейна-Стокса), психогенные факторы

Бронхит, пневмония, плеврит, бронхиальная астма, нейротоксикоз, рестриктивные формы дыхательной недостаточности

Минутный объем дыхания (МОД) - количество воздуха, вентилируемого легкими за 1 мин:

МОД = ЧДД χ ДО.

Причины изменения минутного объема дыхания

Увеличение

Снижение

Заболевания легких и сердца, повышение обменных процессов (при тиреотоксикозе)

Угнетение дыхательного центра, истощение компенсаторно-адаптационных реакций организма

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.

ЖЕЛ = ДО + РОвд. + РОвыд.,

где РОвд. - резервный объем вдоха, РОвыд. - резервный объем выдоха.

ЖЕЛ на спирограмме определяют расстоянием от вершины инспираторного колена до вершины экспираторного колена (в миллиметрах с последующим переводом в литры).

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который может выдохнуть испытуемый при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Для ее определения на спирограмме от нулевой точки, соответствующей началу выдоха по горизонтали, откладывается отрезок в 1 см (равный 1 с при скорости движения ленты 600 мм в 1 мин). От конца отрезка опускается перпендикуляр до места пересечения его с кривой. Чаще определяется отношение ФЖЕЛ к ЖЕЛ (в процентах) - индекс Тиффно. В норме он составляет не менее 70% фактической ЖЕЛ и является объективным методом оценки проходимости дыхательных путей.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 4. Исследования функций дыхательной системы
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу