Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 8. Исследование функций эндокринной системы

Эндокринные железы, обладающие внутрисекреторной функцией, включают гипоталамус, гипофиз, эпифиз, надпочечники, щитовидную, паращитовидные, вилочковую, поджелудочную и половые железы. Каждая из них обладает специфической функцией, но все они находятся в тесной взаимосвязи друг с другом и с ЦНС, обеспечивая единство организма, что отражается в часто используемом термине «нейроэндокринная (нейрогуморальная) регуляция».

Гормоны желез внутренней секреции осуществляют следующие функции:

•  регуляция дифференцировки тканей и линейного роста;

•  участие в иммунных реакциях;

•  регуляция обмена веществ;

•  обеспечение равновесия центральной и вегетативной нервной системы;

•  адаптация организма к внешней среде.

8.1. Нарушение функций эпифиза, гипоталамуса и гипофиза

Серотонин (5-окситриптамин)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В крови -

0,110,45 мкмоль/л

(0,020,08 мкг/мл)

Карциноидный синдром, доброкачественная опухоль, демпинг-синдром, острая кишечная непроходимость, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда

Паренхиматозное заболевание печени, холецистит, острый лейкоз, обострение хронического лейкоза, синдром Дауна, наличие фенилкетонурии, болезнь Верльгофа

Тиреолиберин (тиротропин-рилизинг-гормон - ТРГ)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В плазме - 7-33 нг/мл

Первичный и вторичный гипотиреоз

Гипертиреоз

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В плазме - 2,2-22 пмоль/л (10-100 пг/мл)

Болезни Иценко-Кушинга,

Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Нельсона

Вторичная недостаточность надпочечников, опухоли

надпочечников

Антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В плазме - 1,4-3,8 пг/мл

Опухоли мозга, пневмония, туберкулез легких, туберкулезный

менингит, сердечная недостаточность, токсикоз беременности

Несахарный диабет, нефротический синдром

Гонадотропные гормоны

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В моче - юноши: 4-15, девушки: 7-60 МЕ/сут

При кастрации, иногда при мужском псевдогермафродитизме

При лечении эстрогенами

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В сыворотке -

6-23 мЕД/

мл; девушки: 30-200 мЕД/мл

Первичная дисфункция гипофиза и половых желез, синдром Штейна-Левенталя

Нарушение функции гипофиза и гипоталамуса, недостаточность половых желез, прием прогестерона, дигоксина, больших доз эстрогенов

Пролактин (лютеотропный гормон - ЛТГ)

Норма

Гиперпродукция

В плазме - юноши:

0,4-10 нмоль/л (7-18 нг/мл); девушки: 6-24 нг/мл; новорожденные - уровень в 10 раз выше

Опухоль гипофиза, аменорея, гипоталамо-гипофизарные нарушения, первичный гипотиреоз, невротическая анорексия, поликистоз яичников, почечная недостаточность, эктопическая продукция гормонов, действие больших доз эстрогенов, применение пероральных контрацептивов, резерпина, морфия

Окситоцин

Норма

Гипопродукция

В плазме <3,2 мкЕД/мл

Стресс и психические факторы

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В плазме - новорожденные: <20; дети и подростки: 0,4-4,0 мЕД/л

Первичный гипотиреоз, тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит, эктопическое образование

Вторичный гипотиреоз, аденома щитовидной железы, аутоиммунный

Окончание табл. Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

тиреотропина, введение препаратов лития, йодита калия, тиреолиберина

тиреоидит с клиническими проявлениями гипертиреоза

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В сыворотке - дети до 11 лет: <2, в пубертатном периоде: 2-12 мЕД/мл

Первичная недостаточность яичников, дисфункция сперматогенеза, синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера

Недостаточность яичников, гипофункция гипоталамуса, невротическая анорексия, гемохроматоз, серповидноклеточная анемия

8.2. Нарушение функций щитовидной и паращитовидных желез

Кальцитонин (КТ, тиреокальцитонин)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В сыворотке новорожденных: 77-580 нг/л, подростки: <29,2 пмоль/л (<100 пг/мл)

Передозировка витамином D, почечная недостаточность, пернициозная анемия, синдром Золлингера-Эллисона, рак легкого, молочной железы

С возрастом

Тиреоглобулин

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В сыворотке - 100-260 нг/л (10-26 мг%)

Опухоли щитовидной железы, гипертиреоз, подострый тиреоидит

После операционного лечения рака щитовидной железы

Тироксин (Т., тетрайодтиронин)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

Новорожденные -

100-250 (8-20);

дети - 58-154 (4,5-12); подростки: 64-141 нмоль/л (5-11 мкг%)

Гипертиреоз, повышение уровня тироксинсвязывающего глобулина,

гепатит, ожирение, острый тиреодит, йодная нагрузка

Гипотиреоз, понижение уровня тирозинсвязывающего глобулина, пангипопитуитаризм

Трийодтиронин (Т3)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В сыворотке: 1,77-2,93 нмоль/л (1,15-1,90 мг/л)

Гипертиреоз, Т3-тиреотоксикоз, зоб с дефицитом йода

Гипотиреоз, действие дексаметазона, салицилатов

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

220-510 нмоль/л (13-30 мг/л)

Вирусный гепатит, острая перемежающаяся порфирия, гипотиреоз

Стрессы и тяжелые заболевания, нефротический синдром, гипофункция яичников, акромегалия

Варианты оценки функций щитовидной железы

Окончание табл. Варианты оценки функций щитовидной

железы

Примечание. * - не является индикатором гипотиреоза.

Диагностические критерии гипотиреоза

Отклонения в лабораторных методах исследования и ЭКГ

1. Повышение уровня ТТГ и снижение тиреоидных гормонов Т3 и Т4

2. В периферической крови: нормохромная нормо- или макроцитарная анемия

3. В биохимических исследованиях: гиперхолестеринемия, гипонатриемия, t креатинкиназы, АСТ, ЛДГ

4. ЭКГ-признак: брадиаритмия

Диагностические критерии диффузного токсического зоба

Отклонения в лабораторных методах исследования и ЭКГ

1. Снижение ТТГ и повышение уровня антител к рецепторам ТТГ

(не всегда); повышение Т3, Т4

2. В биохимических исследованиях - гипохолестеринемия

3. ЭКГ-признаки: синусовая тахикардия, нарушение метаболических

процессов в миокарде, нарушения ритма типа экстрасистолии,

эпизодов пароксизмальной тахикардии, мерцания/фибрилляции

предсердий

Неспецифические методы при гиперпаратиреозе

Лабораторный показатель

Гиперкальциемия (>3 ммоль/л) Гипофосфатемия (>2,25 ммоль/л) ↑ активности щелочной фосфатазы (>12 ед.) ↑ экскреции кальция с мочой (>160 мг) Возможное ↑ экскреции фосфора с мочой (>3 г) Резко положительная проба Сулковича (на наличие кальция в моче)

Паратиреоидный гормон (паратгормон, паратиреин)

Норма

Гиперпродукция

Гипопродукция

В сыворотке - N-концевые фрагменты: 230-630 пг/мл; С-концевые фрагменты: 20-70 мкэкв/мл; общее содержание: 4-9 мкэкв/мл; иммунореактивный гормон: 3 мкг/л; интактный гормон: 20-65 пг/мл

Первичный и вторичный гиперпаратиреоз, эктопическая секреция паратгормона, псевдогипопаратиреоз, дефицит витамина D, флюороз, синдром Золлингера-Эллисона, псевдоподагра, травма спинного мозга, семейный медуллярный рак щитовидной железы

Гипопаратиреоз после тиреоэктомии, гиперкальциемия при отсутствии недостаточности и гиперпарати-реоза, саркоидоз, гипертиреоз

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 8. Исследование функций эндокринной системы
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу