Усвоив материал этой главы, вы должны уметь:
• провести наружный осмотр;
• исследовать пациента методом бокового освещения;
• исследовать глаз щелевой лампой;
• провести офтальмоскопию;
• исследовать внутриглазное давление.
Раннее выявление патологии глаз значительно повышает эффективность лечения, благоприятно влияет на прогноз, поэтому врачи всех специальностей должны владеть основными методиками осмотра органа зрения.
Состояние глаз и зрительных функций накладывает отпечаток на поведение человека. Некоторые признаки болезни можно обнаружить в тот момент, когда больной входит в кабинет врача. Если пациент входит в кабинет, прикрыв глаза рукой, можно предполагать поражение роговицы, сопровождающееся корнеальным синдромом, если пациент входит на ощупь, необходимо насторожиться в плане заболеваний сетчатки и зрительного нерва, сопровождающихся снижением остроты зрения. При значительных ограничениях периферического зрения пациент непрерывно двигает головой и глазами, как бы обегая взором свой путь.
Помимо жалоб на изменения со стороны органа зрения, имеют значение и общие жалобы больного.
Собирая анамнез, необходимо выяснить условия жизни, личный и семейный анамнез, перенесенные и хронические заболевания. Перед осмотром ребенка необходимо расспросить мать о течении беременности и родов, а также о развитии ребенка в первые месяцы жизни и наследственных заболеваниях.
Из анамнеза заболевания важно узнать, как происходило снижение функций - постепенно или внезапно упало зрение, при каких обстоятельствах. Не менее важен вопрос о характере начала заболевания (острое или постепенное).