Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 21. Лапароскопическая дивертикулэктомия

Дивертикул мочевого пузыря часто проявляется после возникновения осложнений: стаз мочи в дивертикуле, дивертикулит, образование камней, нарушение уродинамики, обструкция верхних мочевых путей, малигнизация. Все это требует оперативного удаления дивертикула. Цель операции - иссечение дивертикула, герметичное ушивание раны мочевого пузыря без повреждения мочеточника и окружающих тканей. Удалить дивертикул можно лапароскопическим путем. До операции уточняют размеры и локализацию дивертикула, его взаимоотношения с мочеточником. Для этого проводят экскреторную урографию, КТ (рис. 21.1-21.2), цистоскопию и при необходимости катетеризацию.

Рис. 21.1. Компьютерная томограмма мочевого пузыря и дивертикула по задней стенке

Основные этапы операции

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом; пациента укладывают в положение Тренделенбурга. При необходимости можно выполнять цистоскопию. При близости устья мочеточника производят катетеризацию. Для лучшей визуализации дивертикула мочевой пузырь заполняют жидкостью (до 200-300 мл).

Рис. 21.2. Схематическое изображение дивертикула и взаимоотношения его с мочевым пузырем: 1 -детрузор; 2 - слизистая мочевого пузыря; 3 - складки слизитой мочевого пузыря; 4 - дивертикул; 5 - шейка дивертикула; 6 - остаточная моча в дивертикуле

Рис. 21.3. Идентификация мочеточника (слева) и дивертикула

Рис. 21.4. Мобилизация дивертикула. Дивертикул захвачен зажимом

Рис. 21.5. Мобилизация дивертикула и вскрытие его. В полости дивертикула виден баллон катетера Фолея

Рис. 21.6. Иссечение шейки дивертикула. В полости мочевого пузыря виден мочеточниковый катетер

Рис. 21.7. Окончательный этап иссечения шейки дивертикула

Рис. 21.8. Ушивание дефекта мочевого пузыря двухрядными рассасывающимися швами лапароскопическим способом

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 21. Лапароскопическая дивертикулэктомия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*