Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7. Ретроперитонеоскопическая нефрэктомия

Видеоэндоскопические операции удаления почки многие урологи начали выполнять трансперитонеальным доступом, который, по их мнению, дает широкий обзор и позволяет не только удалить почку, но и произвести при необходимости нефроуретероэктомию. Вместе с тем наиболее физиологичным и безопасным урологи считают ретроперитонеоскопический доступ, так как он полностью исключает риск повреждения внутренних органов. На этапе внедрения ретроперитонеоскопического метода возникали серьезные трудности, связанные с созданием рабочего пространства, которые в дальнейшем были успешно преодолены благодаря созданию D.D. Gaur (1995) баллон-диссектора.

При удалении почки из-за малого опыта возникали технические трудности, связанные с потерей забрюшинного пространства, с конституциональными особенностями больного, поиском почки в забрюшинном пространстве и возможностью повреждения соседних органов. В связи с этим возникала необходимость расширения зоны внутренней травмы, увеличивалась продолжительность операции, что повышало вероятность конверсии доступа и развития различных осложнений. По этой причине некоторые урологи отказались от применения этого метода, однако по мере накопления опыта и навыков многие трудности и недостатки ретроперитонеального доступа были устранены, и большинство урологов проводит все операции этим доступом. Так, например, по данным I.S. Gill и соавт. (1998), при анкетном опросе 36 выбранных по всему миру урологических лапароскопических центров установлено, что ретроперитонеоскопические и экстраперитонеоскопические операции получили признание во всем мире: в 1993 г. среднее соотношение трансперитонеальных лапароскопических операций с ретроперитонеоскопическими и экстраперитонеоскопическими составило 74:26, тогда как в 1996 г. оно стало уже 49:51.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 7. Ретроперитонеоскопическая нефрэктомия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*