Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 12 НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ ОСТРОМ ПОЧЕЧНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ У ДЕТЕЙ

Одним из наиболее тяжелых осложнений заболеваний почек у детей, находящихся в критическом состоянии, является развитие острой почечной недостаточности (ОПН).

Острая почечная недостаточность (ОПН) - полиэтиологический неспецифический синдром, развивающийся в связи с внезапным выключением гомео-статических функций почек, в основе которого лежит гипоксия почечной ткани с последующим преимущественным повреждением канальцев и развитием интер-стициального отека. ОПН проявляется нарастающей азотемией, электролитным дисбалансом, декомпенсированным ацидозом и нарушением способности к выделению воды. Особенностью течения ОПН является его цикличность с возможностью полного восстановления нарушенных почечных функций.

В последнее десятилетие чаще используется термин «острое почечное повреждение» (ОПП, acute kidney injury - AKI) вместо термина «острая почечная недостаточность» и сохранение понятия «ОПН» только для наиболее тяжелых случаев.

В развитии острого почечного повреждения, в соответствии с RIFLE-критериями, разработанными в 2002 г. группой экспертов Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI, Инициатива качественного острого диализа), выделяют 5 стадий:

• риск (risk - R);

• повреждение (injury - I);

• недостаточность (failure - F);

• полная потеря функции почек (loss - L);

• терминальная стадия болезни почек (end stage-kidney disease - E) (табл. 12.1).

Таблица 12.1

Выделение стадий острого почечного повреждения в соответствии с RIFLE-критериями (2002)

Стадия

Критерии по скорости клубочковой фильтрации*

Критерии по диурезу

Риск

↑Scr* в 1,5 раза или ↓СКФ** на 25%

<0,5 мл/кг в час >6 ч

Повреждение

↑Scr в 2 раза или ↓СКФ на 50%

<0,5 мл/кг в час >12 ч

Окончание табл. 12.1

Стадия

Критерии по скорости клубочковой фильтрации*

Критерии по диурезу

Недостаточность

↑Scr в 3 раза или ↓СКФ на 75% или Scr>354 мкмоль/л с нарастанием не менее 44,2 мкмоль/л

<0,3 мл/кг в час >24 ч или анурия >12 ч

Потеря почечной функции

Стойкая острая почечная недостаточность; полная потеря почечной функции >4 нед

Терминальная почечная недостаточность

Терминальная стадия болезни почек >3мес

Scr* - креатинин сыворотки крови.

СКФ** - скорость клубочковой фильтрации.

Таким образом, ОПП в терапевтической практике определяется как повышение креатинина сыворотки крови на > 26,5 мкмоль/л в течение 48 ч; повышение креатинина сыворотки более чем в 1,5 раза по сравнению с исходным уровнем (если это известно или предполагается, что произошло в течение предшествующих 7 дней); или объем мочи < 0,5 мл/кг в час за 6 ч.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 12 НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ ОСТРОМ ПОЧЕЧНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ У ДЕТЕЙ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*