Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 17. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

Дыхание - совокупность процессов, обеспечивающих аэробное окисление в организме, в результате которого освобождается энергия, необходимая для жизни. Оно поддерживается функционированием нескольких систем:

1) аппарата внешнего дыхания;

2) системы транспорта газов;

3) тканевого дыхания.

Внешнее дыхание - совокупность процессов в легких, обеспечивающих нормальный газовый состав артериальной крови. Следует подчеркнуть, что речь идет только об артериальной крови, так как газовый состав венозной крови зависит от состояния тканевого дыхания и транспорта газов в организме. Внешнее дыхание обеспечивается аппаратом внешнего дыхания, включающим легкие, грудную клетку с дыхательной мускулатурой и систему регуляции дыхания. Нормальный газовый состав артериальной крови поддерживается следующими взаимно связанными процессами:

1) вентиляцией легких;

2) диффузией газов через альвеолярно-капиллярную мембрану (АКМ);

3) кровотоком в легких;

4) регуляторными механизмами.

При нарушении любого из этих процессов развивается недостаточность внешнего дыхания.

17.1. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Недостаточность внешнего дыхания, или дыхательная недостаточность, - состояние внешнего дыхания, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови или это достигается за счет функционального напряжения аппарата внешнего дыхания, что со-

провождается ограничением резервных возможностей организма. Другими словами, это энергетическое голодание организма в результате повреждений в аппарате внешнего дыхания.

Основным критерием недостаточности внешнего дыхания является изменение газового состава артериальной крови: гипоксемия, гипер-капния, реже - гипокапния. Однако при активации механизмов компенсации дыхательной недостаточности (изменение частоты дыхания, мобилизация функционального резерва дыхательной мускулатуры, увеличение вентиляции плохо вентилируемых участков и интесивности кровотока в сосудах легких, уменьшение функционального мертвого пространства и др.) газовый состав артериальной крови может оставаться нормальным. К клиническим проявлениям дыхательной недостаточности относятся одышка (при нагрузке или даже в покое), цианоз, чихание, кашель, отделение мокроты, хрипы и др. (см. раздел 17.4). Кроме этого, имеются функциональные критерии дыхательной недостаточности, например, при рестриктивных нарушениях - снижение дыхательного объема (ДО) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ), при об-структивных нарушениях - снижение динамических (скоростных) показателей - максимальной вентиляции легких, индекса Тиффно из-за повышенного сопротивления дыхательных путей и др. (рис. 17.1).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 17. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу