Необходимость этого раздела в учебнике по хирургическим болезням связана с тем, что в ряде случаев паразитарные поражения внутренних органов, и в первую очередь печени, чреваты осложнениями, которые требуют оперативных вмешательств. Для адекватного лечения их следует не только заподозрить, но и достоверно диагностировать. Чаще всего хирургам приходится иметь дело с эхинококкозом и альвеококкозом.
ЭХИНОКОККОЗ
Эхинококкоз - заболевание, зависящее от попадания в организм и развития в нем личиночной стадии ленточного червя эхинококка (Echinococcus granulosus).
Распространение
Заболевание обычно наблюдают в местностях с развитым животноводством, что объясняется его природой. Наиболее часто встречается это поражение в Южной Америке, Новой Зеландии, Австралии, Северной Африке, южных странах Европы (Греции, Турции, Италии). Это паразитарное заболевание распространено в республиках Средней Азии (Узбекистане, Казахстане, Киргизии) и на Кавказе (Азербайджане, Армении). На территории России эхинококкоз диагностируют на Северном Кавказе (Дагестане, Краснодарском крае), на средней и нижней Волге, в Западной Сибири, Якутии, на Камчатке и Чукотке. При этом уровень заболеваемости неодинаков. В Аргентине заболеваемость составляет 7,5 на 10 000 населения в год, в Австралии и Новой Зеландии - 1,1-1,7 на 100 000 в год. Высока заболеваемость в Узбекистане, в 2004 г. она достигла 1 на 20 000 населения в год. В России в среднем эхинококкоз встречается в 10 раз реже - 1 на 200 000 населения в год.
Этиология и патогенез
Возбудитель эхинококкоза - маленький плоский червь размером от 2 до 6 мм, относящийся к типу плоских червей, классу сосальщиков. В половозрелом состоянии червь паразитирует в тонкой кишке собак - окончательных хозяев паразита. Червь устроен весьма примитивно. Он состоит из головки с 4 присосками и крючьями и 2-3 члеников, последний из которых занимает матка, содержащая около 400 яиц зародышей паразита. Яйца окружены плотной хитиновой оболочкой, достаточно стойкой к внешним воздействиям. Периодически последний членик червя отрывается и естественным путем выходит в окружающую среду, где лопается и яйца освобождаются, фиксируясь на шерсти собаки и рассеиваясь в природе.