Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 10. Переломы костей верхней конечности

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА

ПЕРЕЛОМЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

В практике травматолога встречаются следующие виды переломов проксимального конца плечевой кости (рис. 10.1): надбугорковые или внутрисуставные (переломы головки плеча, анатомической шейки) и подбугорковые или внесуставные (чрезбугорковые, изолированные большого и малого бугорков, хирургической шейки).

Надбугорковые переломы

Переломы головки и анатомической шейки плеча. Внутрисуставные переломы проксимального конца плечевой кости встречаются редко. Механизм травмы прямой - удар по наружной поверхности плечевого сустава, но может быть и косвенным - при падении на локтевой сустав отведенной руки. Головка плеча сминается, а чаще раскалывается на несколько фрагментов. Иногда разрушению подвергается весь проксимальный эпиметафиз.

Рис. 10.1. Схема возможных переломов проксимального конца плечевой кости: а - головки плеча; б - анатомической шейки; в, г - изолированных переломов большого и малого бугорков; д - чрезбугоркового; е - хирургической шейки

Клиническая картина и диагностика

Беспокоят боль и нарушение функции плечевого сустава, который увеличен за счет отека и гемартроза. Контуры его сглажены. Активные движения резко ограничены, особенно в сторону отведения; пассивные возможны, но болезненны. Надавливание на головку плеча вызывает боль. Положительный симптом осевой нагрузки - давление на локтевой сустав снизу вверх вызывает боль в плечевом сочленении. Отличительный признак надбугорковых переломов - абсолютная невозможность активного отведения плеча (после анестезии), поскольку исчезает опора о суставную поверхность лопатки.

Подтверждает диагноз рентгенограмма плечевого сустава, выполненная в двух проекциях: прямой и аксиальной (без последней невозможно точно определить наличие перелома и характер смещения отломков).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 10. Переломы костей верхней конечности
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*