Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Патогенез пневмоний

4.1. ПАТОГЕНЕЗ ВРОЖДЕННОЙ ПНЕВМОНИИ

В патогенезе врожденной пневмонии новорожденных детей большую роль играют несовершенство центральной регуляции дыхания, незрелость легочной ткани, недостаточная активность сурфактанта. Все это обусловливает повышенную восприимчивость детей к развитию пневмонии. Кроме того, большую роль в становлении и развитии врожденной пневмонии играют инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы и желудочно-кишечного тракта матери, эндометрит в родах, асфиксия в родах и т.д. Большое значение также имеет гестационная зрелость плода, наличие пороков развития бронхиального дерева, внутриутробная инфекция и внутриутробная гипоксия, аспирация мекония, околоплодных вод и т.д.

Заболевание плода развивается вследствие гематогенного заноса инфекции в последние дни или недели беременности, или инфицирования легких при поступлении в них инфицированных околоплодных вод при эндометрите в родах, хориамнионите и т.д., или аспирации инфицированного содержимого родовых путей.

Инфекционные (преимущественно бактериальные) агенты, поражая альвеолярную мембрану и интерстициальное пространство легких, вызывают развитие триады признаков: формирование гиалиновых мембран (особенно харак-

терно для стрептококков группы В), гнойное воспаление и интерсти-циальный отек. В результате этих процессов развивается дыхательная недостаточность, сопровождающаяся гипоксемией, гиперкапнией и ацидозом. Тяжелые вторичные метаболические нарушения и выраженный инфекционный токсикоз при пневмонии у новорожденного нередко становятся причиной развития полиорганной недостаточности.

Врожденная пневмония является характерным проявлением раннего сепсиса новорожденных. При этом врожденная пневмония может быть не связана с проникновением в легкие микроорганизмов, обусловивших сепсис, а вызывается аспирацией околоплодных вод, содержащих лейкоциты и клеточный детрит, то есть воспалительный субстрат [26]. Но, конечно, проникновение в легкие инфицированных околоплодных вод в значительной мере способствует развитию пневмонии. А недоношенность, синдром дыхательных расстройств, нарушение сердечно-легочной адаптации, гипоксия плода, в свою очередь, способствуют развитию инфекционного процесса в легких вследствие функциональной, морфологической и иммунологической незрелости тканей легкого [26].

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Патогенез пневмоний
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*