Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 10. Осложнения пневмонии

Как говорилось в главе, посвященной классификациям пневмоний, в рабочей классификации пневмонии, принятой XVIII Национальным конгрессом по болезням органов дыхания, все пневмонии по течению делятся на неослож-ненные и осложненные. Осложненные пневмонии могут протекать с легочными осложнениями и внелегочными.

Легочные осложнения - это легочная деструкция (буллы, абсцессы легких) и плевриты (синпневмонический плеврит, метапневмонический плеврит, пневмоторакс, пиопневмоторакс, эмпиема плевры).

Внелегочные осложнения - инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, острая почечная недостаточность, менингит, сепсис и другие, на которых мы не будем останавливаться.

10.1. ПЛЕВРИТЫ

Плеврит - это воспаление плевры, серозной мембраны, устилающей доли легких внутри и снаружи, между листками которой есть капиллярное пространство, заполненное жидкостью, что позволяет легким свободно двигаться в грудной клетке.

Наиболее часто воспаление плевры, или плеврит, у детей отмечается при пневмонии. Оно может протекать одновременно с воспалением легких (синпневмонический плеврит), а может развиваться после перенесенной пневмонии (метапневмонический плеврит).

Выделяют два варианта плеврита: сухой и экссудативный или вы-потной. Сухой плеврит обычно связан с туберкулезной инфекцией. Экссудативный (выпотной) плеврит более характерен для пневмонии, а кроме того, он может отмечаться при туберкулезном процессе и ревматизме. В раннем возрасте ребенка серозный и фибринозный выпот часто (в 2/3 случаев) переходит в гнойный. У младших школьников отмечается преобладание серозного и серозно-фибринозного воспаления плевры. Для детей старшего возраста характерен серозный плеврит.

В основе выпотного плеврита лежит увеличение проницаемости кровеносных сосудов (мезотелиального слоя и эндотелия капилляров). При этом просачивается жидкость, богатая белком. Возрастающий поток белков и форменных элементов крови оказывает непосредственное воздействие на плевральные листки бактериальных токсинов, про-теолитических ферментов и иммунных комплексов, стимулирующих высвобождение воспалительных медиаторов. Возникает анатомическая и функциональная блокада резорбционного аппарата плевры, уменьшается лимфоток. Прогрессирующее накопление жидкости между плевральными листками вызывает сдавление легкого и уменьшение его воздушности. При скоплении больших объемов жидкости средостение смещается в здоровую сторону, что сопровождается дыхательными и гемодинамическими расстройствами [57].

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 10. Осложнения пневмонии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*