Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 16. Лечение и исходы аспирационной пневмонии

16.1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА АСПИРАЦИОННУЮ ПНЕВМОНИЮ

При подозрении на аспирационную пневмонию ребенка независимо от его возраста немедленно госпитализируют.

При подозрении на регургитацию немедленно проводят (в том числе и на дому) аспирацию содержимого ротовой полости с последующей интубацией трахеи в реанимационных условиях и аспирацией содержимого трахеи и бронхов. При наличии остатков пищи, желудочного или кишечного содержимого проводится санационная фибро-бронхоскопия.

Показаниями для экстренной санационной бронхоскопии являются:

• наличие остатков пищи в трахее;

• выявление ателектазов при рентгенографии легких.

В остальных случаях проводится регулярное удаление содержимого ротовой полости, ингаляция кислорода, вентиляция с постоянным повышенным давлением через плотную лицевую маску, при неэффективности данных мер - интубация трахеи и ИВЛ.

Плановые бронхоскопии проводятся при невозможности обеспечить адекватную санацию трахеи, главных и долевых бронхов.

Кроме того, проводят опорожнение желудка с помощью зонда. Очищению бронхов способствует постуральный дренаж с вибромассажем.

16.2. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Стартовая антибактериальная терапия должна включать агенты, эффективные в отношении грамотрицательной флоры и анаэробов ротовой полости.

При аспирационных пневмониях показаны аминогликозиды, цефа-лоспорины II-III поколения, карбапенемы и следующие комбинации (см. табл. 13.1):

• цефтриаксон и метронидазол или линкозамиды (линкомицин, клиндамицин);

• цефотаксим и метронидазол или линкозамиды;

• цефоперазон/сульбактам и аминогликозид II-III поколения (нетилмицин, амикацин);

• ампициллин/сульбактам и аминогликозид II-III поколения.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 16. Лечение и исходы аспирационной пневмонии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*