Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Моно-и мультиневропатии при вибрационной болезни

Вибрационная болезнь (ВБ) занимает ведущее место среди профессиональных заболеваний. В условиях вибрации в России работают около 600 тыс. человек (Бабанов С.А. и др., 2012). Различают вибрацию локальную (от ручных инструментов) и общую (от станков, оборудования, движущихся машин). Продолжительному воздействию локальной вибрации, оказывающей влияние преимущественно на руки, подвергаются лица, работающие с ручными механизированными инструментами ударного или вращательного действия. Длительное применение вибрирующих инструментов представляет высокий профессиональный риск для здоровья, способствуя развитию различных неврологических заболеваний, которые проявляются сенсорными расстройствами (боль, снижение тактильной чувствительности), сопровождающимися угасанием ловкости рук, уменьшением силы сжатия кисти, непереносимостью холода (House R. ег al., 2009). К группе риска возникновения ВБ относятся лица, имеющие стаж работы в условиях локальной и общей вибрации более 10 лет (Воробьева Е.В., 2011). Основные параметры вибрации: частота колебаний (в Гц), скорость (в м/с) и уровень (в дБ). В производственных условиях вибрация представляет собой колебательный процесс с широким диапазоном частот, ее оценка проводится в 8-10 октавах; локальная вибрация может быть низкочастотной (8-16 Гц), среднечастотной (31,5-63 Гц) и высокочастотной (125-1000 Гц). Наибольшая опасность развития ВБ возникает при работе вибрационной техники с частотой 16-200 Гц.

В настоящее время используется несколько классификаций и определений ВБ и ее клинических проявлений. В отечественной и зарубежной литературе имеются различия в трактовке проявлений ВБ. Согласно определению МКБ-10 (Т.75.2), вибрационная болезнь - профессиональное заболевание, характеризующееся полиморфностью клинической картины (поражение опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы) и особенностями течения, обусловленное продолжительным (3-5 лет) регулярным вибрационным воздействием на организм человека. В соответствии с приказом Минздрава России от 27.04.2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» был сформирован новый перечень профессиональных заболеваний. В группу II «Заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов» включены «заболевания, связанные с воздействием производственной вибрации» (п. 2.6). В приложении к этому приказу значится «вибрационная болезнь вследствие локальной вибрации» (п. 2.6.1). Ее проявления: полиневропатия верхних конечностей, в том числе с сенсорными и вегетативно-трофическими нарушениями, периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей, в том числе синдром Рейно, синдром карпального канала - СКК (компрессионная невропатия срединного нерва), миофиброз предплечий и плечевого пояса, артрозы и периартрозы лучезапястных и локтевых суставов. Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, диагноз вибрационной полиневропатии является достоверным при наличии сенсорных нарушений дистальной локализации в сочетании с двигательными расстройствами. Отсюда следует, что клинические проявления ВБ, обусловленные локальной вибрацией, включают в себя нейрососудистые расстройства и трофические нарушения в мышцах и костях верхних конечностей, которые характеризуются полиморфностью, полисиндромностью и не всегда специфичны.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Моно-и мультиневропатии при вибрационной болезни
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*